醋酸奧曲肽與生長抑素對(duì)重癥急性胰腺炎的療效對(duì)比研究

蔣 瑤 周長芳 褚 雨

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 棗莊 277004）

重癥急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺中被激活，對(duì)胰腺與周圍組織產(chǎn)生化學(xué)性刺激，臨床表現(xiàn)主要以腹脹、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐為主，情況嚴(yán)重者，可發(fā)生休克，影像學(xué)檢查結(jié)果可見胰周滲出、胰腺重大、壞死性水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示患者尿液與血液中淀粉酶含量顯著產(chǎn)生。臨床研究顯示，重癥急性胰腺炎患者病死率非常高，為了提高治療效果，需要及時(shí)診斷，對(duì)癥治療，本文主要就兩種療法對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月至2016年11月在我院入院治療的82例重癥急性胰腺炎患者，納入到本組研究之中，均符合關(guān)于重癥急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，Ranson評(píng)分均超過3分，在院外均未應(yīng)用生長抑素與其他藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物使用史者；妊娠與哺乳期婦女；合并心肝腎疾病者。男48例，女34例，年齡為28～61歲，平均年齡為（34.9±5.7）歲，在病因上，以膽道疾病、暴飲暴食為主。按照用藥方式的不同，將82例患者分為醋酸奧曲肽組（n=41）與生長抑素組（n=41），兩組患者在年齡、性別、發(fā)病誘因上，無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)于兩組患者，均采用常規(guī)療法，包括禁飲禁食、維持酸堿平衡與電解質(zhì)平衡、胃腸減壓，靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑，及時(shí)補(bǔ)充循環(huán)血容量，進(jìn)行止吐、止痛治療。對(duì)于生長抑素組，為患者應(yīng)用生長抑素（常州四藥只要有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20043482），6.0 mg/d，使用微量輸液泵進(jìn)行靜脈給藥，速度為250.0 μg/h。對(duì)于醋酸奧曲肽組，為患者使用奧曲肽（國藥一心制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041556），0.6 mg/d，使用微量輸液泵進(jìn)行靜脈給藥，速度為25.0 μg/h。兩組患者用藥時(shí)間為2～4 d，根據(jù)患者實(shí)際情況，病情得到有效緩解后，停止用藥[1]。

1.3 對(duì)比指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率，APACHE-Ⅱ評(píng)分與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)。在療效判別標(biāo)準(zhǔn)上，以APACHE-Ⅱ評(píng)分0分、多層螺旋CT評(píng)估結(jié)果A級(jí)判斷為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治愈率與并發(fā)癥發(fā)生率方面，生長抑素組顯著優(yōu)于醋酸奧曲肽組。在實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與APACHE-Ⅱ評(píng)分上，生長抑素組改善情況也優(yōu)于醋酸奧曲肽組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1與表2。

表1 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者治療結(jié)果對(duì)比示意表[n(%)]

表2 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與APACHE-Ⅱ評(píng)分對(duì)比示意表（±s）

表2 生長抑素組、醋酸奧曲肽組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與APACHE-Ⅱ評(píng)分對(duì)比示意表（±s）

APACHE-Ⅱ評(píng)分生長抑素組組別 治療時(shí)間 血淀粉酶(U/L)WBC(109/L) 白蛋白(g/L)治療前 1418.20±180.8213.35±5.942.24±0.3512.55±4.83治療后 688.77±122.1911.98±2.643.42±0.4610.87±3.54治療前 1417.23±177.3013.42±5.712.33±0.2012.64±5.12治療后 431.73±92.31 10.63±2.204.13±0.78 7.93±1.82醋酸奧曲肽組

3 討 論

重癥急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見危重疾病，此類患者在發(fā)病早期，會(huì)發(fā)生MODS，由于細(xì)胞因子等炎性介質(zhì)釋放量過多，引發(fā)連鎖效應(yīng)，引起組織損害，若未得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2-5]。

對(duì)于重癥急性胰腺炎患者，生長抑素與奧曲肽均有一定的療效，二者相比，生長抑素的療效更加理想，安全系數(shù)高，值得在臨床中進(jìn)行推廣和使用。