促性腺激素釋放激素激動劑術(shù)前治療子宮內(nèi)膜異位癥及對血清學指標和內(nèi)膜組織相關(guān)基因表達的影響

王 旭

（沈陽市和平區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMs）是女性常見婦科疾病[1]，子宮內(nèi)膜異位癥中發(fā)生在其他部位的異位結(jié)節(jié)或體積偏大超過2 cm者，利用藥物難以達到控制病情的效果，則需給予手術(shù)治療。目前以腹腔鏡手術(shù)為首選。一般重度的子宮內(nèi)膜異位癥則常產(chǎn)生廣泛的病變，會增加在腔鏡下進行分離，清除病灶的難度，易造成病灶的殘留，降低手術(shù)治療效果，增加術(shù)后復發(fā)概率[2-3]。促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）應用于子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)，可以明顯降低手術(shù)操作的難度，增加手術(shù)的效果。此外GnRH-a又被稱為“藥物性卵巢切除”，應用后即可很快使體內(nèi)激素水平呈現(xiàn)類絕經(jīng)期水平[4-5]，迅速將病灶體積縮小，增加手術(shù)的徹底性。本課題對促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）術(shù)前用于治療子宮內(nèi)膜異位癥對其內(nèi)膜組織相關(guān)基因表達與血清學指標水平的影響進行探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將本院婦科于2016年3月至2017年3月間所收治的120例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本課題的研究對象，所有患者均有本疾病臨床癥狀，經(jīng)影像學檢查確診盆腔包塊位置與大小。所有患者與家屬均簽署知情同意書。隨機分為研究組與對照組，每組各60例患者。對照組患者年齡為30～45歲，平均年齡（36.19±4.67）歲，病程為6～25個月，平均病程（7.59±0.89）個月；研究組患者年齡為29～46歲，平均年齡（37.29±4.81）歲，病程為5～26個月，平均病程（7.11±0.78）個月。兩組研究對象在病程持續(xù)時間、年齡及病情嚴重程度等方面的一般資料無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法：所有研究對象均給予腹腔鏡手術(shù)操作，首先建立CO2氣腹，將相關(guān)醫(yī)療手術(shù)器械置入，進行盆腔的全面探查，進而松解盆腔內(nèi)的粘連。需要注意的是，伴巧克力囊腫者進行卵巢表面的打孔處理，將其中的巧克力樣的液體吸取干凈后，再進行囊腫的剝離。體積比較小的病灶直接切除處理，有些患者還要進行輸卵管造口以及成形術(shù)等相關(guān)操作。研究組患者需要在手術(shù)前進行GnRH-a治療，具體治療方案如下：在患者月經(jīng)期開始的第1天給予3.6 mg GnRH-a肌內(nèi)注射，然后每月繼續(xù)進行1次給藥，進行3個月經(jīng)周期的治療。對照組患者無需進行藥物注射，僅給予腹腔鏡手術(shù)療法。

1.3 觀察指標：于治療前后分別抽取患者外周靜脈血，酶聯(lián)免疫吸附法進行患者體內(nèi)CA199、CA125等相關(guān)血清學指標水平的測定。在進行治療前和治療后取患者子宮內(nèi)膜組織留存，經(jīng)樣本處理后對其LIvin蛋白、CD34及內(nèi)皮型一氧化氮合成酶（eNOS）等內(nèi)膜組織相關(guān)基因的表達情況進行測定。

1.4 統(tǒng)計學處理：SPSS19.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)課題研究數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差表示計量資料，t檢驗進行組間比較；以率表示計數(shù)資料，χ2檢驗進行組間比較。當P＜0.05，則表明兩組比較具有顯著統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

兩組研究對象在治療前的內(nèi)膜組織基因表達與血清學指標水平無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），治療后血清學指標與內(nèi)膜組織基因表達情況均值低于治療前，且研究組患者CA125、CA199、eNOS、CD34及LIvin表達水平顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清學指標與內(nèi)膜組織基因表達情況對比（±s）

表1 兩組患者血清學指標與內(nèi)膜組織基因表達情況對比（±s）

組別 CA125 CA199 eNOS CD34 LIvin治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=60)42.11±5.2919.79±2.2940.70±5.1120.29±2.7058.28±1.7921.39±0.69 27.19±2.1315.40±1.77132.81±19.29 63.29±8.19對照組(n=60)41.80±4.9333.19±3.8340.29±5.0933.71±3.8957.93±1.7942.19±0.99 27.30±2.3923.18±2.15133.25±18.57101.81±12.31 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis，EMs）是有活性內(nèi)膜細胞種植于子宮內(nèi)膜以外位置形成的常見女性婦科疾病。促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）應用于子宮內(nèi)膜異位癥的腹腔鏡手術(shù)，可以明顯降低手術(shù)操作的難度，增加手術(shù)的效果，迅速縮小病灶，增加手術(shù)的徹底性。本研究對促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）術(shù)前用于治療子宮內(nèi)膜異位癥對其內(nèi)膜組織相關(guān)基因表達與血清學指標水平的影響進行探討分析，結(jié)果表明研究組患者CA125、CA199、eNOS、CD34及LIvin表達水平顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。進一步證實，促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）術(shù)前治療子宮內(nèi)膜異位癥能夠有效降低子宮內(nèi)膜異位癥患者體內(nèi)激素水平，利于手術(shù)病灶的徹底切除，同時還能降低術(shù)后復發(fā)的可能性。