低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的效果對比分析

李 興 周 劍*

（牡丹江醫學院附屬紅旗醫院普外二科，黑龍江 牡丹江 157011）

甲狀腺瘤是一種比較常見的臨床疾病，據相關的臨床資料顯示，近年來，我國的甲狀腺瘤發生率較高不下，極大地影響了患者的生活質量和正常的工作次序；甲狀腺腫瘤大多是良性腫瘤，其癌變的可能性在15%左右；引發甲狀腺腫瘤的主要因素眾多，有遺傳、環境和飲食等。一般而言，女性的發生率高于男性[1-2]；在目前的臨床治療中，常使用手術的方式進行甲狀腺瘤治療，其可以有效根治患者的疾病。本文主要為了對比分析低位小切口切除術與傳統手術治療甲狀腺瘤的效果，特選擇了部分的甲狀腺瘤患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選擇我院收治的甲狀腺瘤患者，共90例，收治時間在2015年12月至2016年8月期間，以此作為研究對象，并分為2組。

研究組：患者有45例，其中，男性患者有20例，女性患者有25例，年齡在22～43歲，患者的病程在1～5年，患者的甲狀腺結節直徑在1.45～3.89 cm，按照不同的病變部位又分為：有21例患者為單側結節，有24例患者為雙側結節。對照組：患者有45例，其中，男性患者有19例，女性患者有26例，年齡在22～43歲，患者的病程在1～5年，患者的甲狀腺結節直徑在1.45～3.89 cm，按照不同的病變部位又分為：有20例患者為單側結節，有25例患者為雙側結節。具體的2組患者一般資料見表1。

表1 2組患者的一般資料數據比較表（±s）

表1 2組患者的一般資料數據比較表（±s）

注：對比2組患者的一般資料，沒有統計學意義，P＞0.05，可以進行組間比較

病變部位男性 女性 單側 雙側對照組(n=45) 19 26 3.11±1.01 1.49±0.29 20 25研究組(n=45) 20 25 3.33±1.01 1.49±0.31 21 24組別 性別 平均病程(年)平均甲狀腺結節直徑(cm)

1.2 方法：研究組予以低位小切口切除術治療，對照組實施傳統手術治療。

對照組的傳統手術治療具體措施依據曾印華學者在《小切口切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤患者的效果比較》[3]一文中對傳統甲狀腺切除術的手術步驟實施。

研究組：實施頸叢麻醉，沿著機體的皮紋橫行進行切開，在鎖骨的正中前方的1～1.5 cm的地方實施切口，切口在4～6 cm；處理甲狀腺下極，確認喉返神經并斷扎其血管，之后，分離氣管表面和斷扎峽部，在喉返神經的部位游離，直至喉部，游離腺葉背側，松動腺葉并進行相應處理[4]；在甲狀腺上下極處理之后，剜出甲狀腺，實施全切除甲狀腺膜，縫扎甲狀腺殘端，實施常規的電凝止血，將甲狀腺上動靜脈予以結扎處理；在處理甲狀腺上下極的期間，應該多與患者進行交流，以此防止喉上神經發生損傷，之后，將瘤體窩予以關閉，實施常規引流，并縫合即可[5]。

1.3 觀察指標：比較2組患者的切口美容評分、患者的疼痛程度和并發癥發生率。其中，切口美容評分采用VAS 評分進行評定，分值在0～10分，分數越高則代表美容效果越優；患者的疼痛程度實施視覺模擬評分法進行評定，分值在0～10分，分數越低則代表疼痛程度越不明顯；并發癥發生情況主要觀察皮下結節、切口粘連、頸部不適3個項目。

1.4 統計學處理：數據均經過SPSS21.0軟件進行統計學處理，數據差異為P＜0.05時，則代表組間比較具有統計學意義；其中，切口美容評分、患者的疼痛程度是計量資料，使用T 進行檢驗，采用（均數±標準差）形式進行表示；并發癥發生率是計數資料，使用卡方進行檢驗，采用（%）形式進行表示。

2 結 果

2.1 切口美容評分數據比較分析：與對照組相比，研究組患者的切口美容評分明顯更高，有統計學意義，P＜0.05；其中，對照組的切口美容評分為（5.01±1.01）分，研究組的切口美容評分為（8.11±1.21）分。

2.2 疼痛程度數據比較分析：與對照組相比，研究組患者的疼痛程度明顯更低，有統計學意義，P＜0.05；其中，對照組的疼痛程度為（6.11±1.02）分，研究組的疼痛程度為（2.91±1.43）分。

2.3 并發癥發生率數據比較分析：與對照組相比，研究組患者的并發癥發生率明顯更低，有統計學意義，P＜0.05。在對照組中，有2例患者發生了皮下結節，有5例患者發生了切口粘連，有4例患者發生了頸部不適，并發癥發生率為24.44%；在研究組中，有1例患者發生了皮下結節，有2例患者發生了切口粘連，有2例患者發生了頸部不適，并發癥發生率為11.11%。

3 討 論

在甲狀腺瘤的疾病中，使用傳統手術進行治療是需要在機體上實施一個相對較大的切口的，一般切口長度在9 cm左右，因此，該種手術在術后極易發生并發癥；與此同時，傳統的手術方式在術后會給患者帶來巨大的疼痛感，較易遺留術后瘢痕，在患者的機體美觀方面造成了一定的影響，不能進一步滿足患者的心理需求；傳統治療的手術步驟也相對較多，對機體組織的損傷性也較大，術中會發生較多的出血量，其手術風險極大，而在手術后也需要放置引流管，也造成了術后感染的發生情況，相對而言，傳統手術的術后恢復時間長，大大加大了患者的病癥痛苦，造成了一定的心理壓力[6]。

近年來，我國的醫療技術不斷發展，患者對手術美學效果的重視程度日益提高。因此，傳統的手術治療方式已然不適應現代患者的需求，對于甲狀腺瘤患者而言，應該保證手術切口縮短，盡量降低對機體美觀程度的影響，小切口切除術的治療優勢十分明顯，其可以在最大程度上保證患者的頸部肌群完整，由于不需要縫合頸前淺靜脈，所以對患者的損傷性也大大降低了，不會影響機體的淋巴回流；除此之外，小切口切除術的手術瘢痕不會太明顯，具有良好的美觀性，大大縮短了患者的愈合時長，提高了患者的手術舒適性[7]。

根據數據顯示，與對照組相比，研究組患者的切口美容評分（8.11±1.21）分明顯更高，有統計學意義，P＜0.05；與對照組相比，研究組患者的疼痛程度（2.91±1.43）分和并發癥發生率（11.11%）均明顯更低，有統計學意義，P＜0.05。這也由此說明了，實施低位小切口切除術治療的手術安全性相對較高，有更為良好的切口美容效果，能夠被患者所接受，其實施可行性和優勢性明顯。本次數據結果與郭明學者在《改良小切口和傳統切除術治療甲狀腺瘤的臨床對比》[8]一文中的研究結論大致相似，有理論指導價值。

綜上所述，對甲狀腺瘤患者實施低位小切口切除術治療，可以有效減輕患者的疼痛承受程度，降低并發癥發生率，且提高患者切口美容程度，值得在臨床治療中推廣。