激光虹膜成形術治療早期慢性閉角型青光眼的療效分析

尹曉峰

（遼寧省大連市旅順口區人民醫院眼科，遼寧 大連 116041）

早期慢性閉角型青光眼在臨床上較為常見，致盲率高，需盡早診治。以往，臨床上多采用激光虹膜切除手術治療，但部分患者仍存在術后眼壓高、前房角狹窄或關閉等問題[1]。而激光虹膜成形術可有效克服這一弊端，能迅速控制眼壓，拉開房角，改善早期康復效果[2]。本研究旨在深入探討早期慢性閉角型青光眼激光虹膜切除術后激光虹膜成形術的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年9月至2016年9月本院收治的68例（78只患眼）早期慢性閉角型青光眼患者按照隨機均等原則分為研究組與對照組。患者均自愿簽署知情同意書。研究組34例（40只患眼），男21例，女13例；年齡43～86歲，平均年齡（61.58±4.25）歲。對照組34例（38只患眼），男22例，女12例；年齡44～87歲，平均年齡（61.62±4.44）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。排除合并其他眼部疾病、眼部手術史及不愿參與本研究者。

1.2 方法：兩組均實施虹膜切除術，所用儀器為ZEISS VISULAS 532s激光機。接觸鏡下行激光儀治療，初始單脈沖為4～11 mJ，并按照虹膜對激光實際反應進行調整。研究組切除虹膜后2～3 d行激光虹膜成形術，表面麻醉，置入Abram房角激光鏡，對準極周邊虹膜照射，直至虹膜出現明顯收縮邊平，前房加深為止。對照組不實施激光虹膜成形術。兩組術后均給予妥布霉素地塞米松滴眼液（生產廠家：江西珍視明藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20083299），4次/天，持續治療3 d。

1.3 觀察指標：觀察兩組就診時、術后6個月、術后12個月眼壓、500 μm前房角開放距離（AOD500）、PCT測量前房角角度（TIA500）變化。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

2.1 眼壓比較：就診時，兩組眼壓水平無統計學意義（P＞0.05）；術后6個月，研究組眼壓優于對照組（P＜0.05）；但術后12個月，兩組眼壓差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組眼壓水平對比（±s，mm Hg）

表1 兩組眼壓水平對比（±s，mm Hg）

組別 例數 就診時 術后6個月 術后12個月研究組 40 23.75±5.24 17.98±5.36 17.54±4.85對照組 38 24.05±5.16 20.05±5.54 17.72±4.62 t 0.255 1.677 0.168 P 0.400 0.049 0.434

2.2 前房角比較：就診時，兩組前房角水平無統計學意義（P＞0.05）；術后6個月，研究組前房角優于對照組（P＜0.05）；但術后12個月，兩組前房角差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討 論

以往，臨床上多采用激光虹膜切除術治療癥狀較輕的早期慢性閉角型青光眼，能對瞳孔阻滯進行緩解。但該病會引發周邊虹膜肥厚、晶狀體位置偏前等病理性改變，極易導致房角狹窄，嚴重者甚至出現房角關閉現象。而單純激光虹膜切除術并不能對這些病理改變進行根治，影響患者術后恢復[3]。

激光虹膜成形術能有效克服這一弊端，目的是治療周邊房角，能促使房角開放或增寬，對前房角關閉粘連進行防治[4]。該手術主要是通過激光治療，促使虹膜收縮，引發生物牽拉性作用，使得關閉的疏松性或黏附性粘連房角得以重新開放[5]。本研究中，研究組患者先實施虹膜切除術，術后2-3d再進行激光虹膜成形術，能降低虹膜切除后引發眼壓劇烈升高的風險，且能對引發房角粘連、瞳孔阻滯的相關因素進行消除，有利于控制眼壓。本研究中，術后6個月，研究組眼壓、前房角均優于對照組。而且，自表1、表2中還可以看出，術后6個月，兩組眼壓、前房角均較就診時下降。而術后12個月，兩組眼壓、前房角差異無統計學意義（P＞0.05）。提示早期慢性閉角型青光眼采用激光虹膜成形術治療，能促使患者眼壓、前房角水平盡快改善，可改善早期康復效果。

綜上所述，早期慢性閉角型青光眼采用激光虹膜成形術治療的效果更為理想，可盡快改善眼壓及前房角，值得推廣應用。