個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)

劉 媛 李美玲 劉 丹 邵慧珺（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

高血壓屬于臨床常見的慢性心血管疾病之一，近年來(lái)，該疾病的發(fā)生率隨人口老齡化的加重而不斷升高[1]。老年高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多，使得該疾病成為社會(huì)高度關(guān)注的問題之一[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，使得人們對(duì)護(hù)理水平的要求不斷提高，為進(jìn)一步研究更好的護(hù)理方法，提高人們的護(hù)理滿意度。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)研究情況見下文所示。

1 資料與方法

1.1 資料：本研究中，所有患者均選自于2013年11月至2016年11月期間在我院進(jìn)行治療的老年高血壓患者，共計(jì)100例通過(guò)抽簽的方法將患者分為2組，每組占50例。

A組：男性患者占27例，女性患者占23例；年齡為62～85歲，平均年齡為（74.65±2.75）歲；病程最短為3年，最長(zhǎng)為14年，平均病程為（7.56±2.74）年；文化水平：小學(xué)及以下者占12例，中學(xué)占28例，大學(xué)及以上者占10例。B組：男性患者占26例，女性患者占24例；年齡為62～82歲，平均年齡為（74.34±2.54）歲；病程最短為3年，最長(zhǎng)為13年，平均病程為（7.34±2.41）年；文化水平：小學(xué)及以下者占11例，中學(xué)占32例，大學(xué)及以上者占7例。本研究中兩組患者的性別、年齡、病程以及文化水平對(duì)比均無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法。B組：本組老年高血壓患者僅使用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)（限鹽、低脂、低中熱量），規(guī)勸患者不喝刺激類飲品，如咖啡、可樂、濃茶等。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，例如散步、慢跑等[3]。為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，保證其睡眠充足，對(duì)于難以入眠者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。告知患者遵醫(yī)囑用藥，切勿擅自停藥、減藥或者間斷用藥，為患者定期進(jìn)行血壓復(fù)查[4]。

A組在以上常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，盡快了解其個(gè)性特點(diǎn)、性情愛好以及家庭情況，建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]。②人文關(guān)懷的加強(qiáng)：老年人大多容易產(chǎn)生孤獨(dú)、失落以及無(wú)助等負(fù)面情緒，對(duì)疾病的恢復(fù)影響較大。因此，應(yīng)及時(shí)對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，改善其不良情緒。③出院隨訪：出院后，護(hù)理工作應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行。可通過(guò)電話等方式督促患者服用，并合理安排其生活，提醒患者定期進(jìn)行血壓檢測(cè)，并繼續(xù)接受健康教育，使得患者出院后仍可得到個(gè)體化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：將老年高血壓患者的血壓水平（收縮壓、舒張壓）、血肌酐升高、心律失常水平以及并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中，A、B兩組患者的數(shù)據(jù)均用SPSS20.0軟件進(jìn)行核對(duì)，收縮壓、舒張壓、血肌酐升高、心律失常水平均使用均數(shù)±表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率使用“%”表示，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05表示組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平：護(hù)理后，B組患者的血壓水平、血肌酐升高值、心律失常水平均較A組更低，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的血壓、血肌酐升高、心律失常水平

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥：經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，相較于A組顯著更低，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥

3 討 論

目前為止，老年高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多，且老年人大多具有血壓波動(dòng)大、單純收縮壓升高等特點(diǎn)[6]。以上特點(diǎn)可使患者的左心室的負(fù)荷增加，使得其左室心肌肥厚，進(jìn)而影響其左心室的收縮功能[7]。

本研究中，A組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，效果顯著。患者的收縮壓為（123.45±7.64）mm Hg、舒張壓為（82.16±7.64）mm Hg，均顯著低于B組，P＜0.05。結(jié)果提示，個(gè)體化護(hù)理可有效控制患者的血壓，通過(guò)緩解其不良情緒，有助于穩(wěn)定其血壓。

A組患者的血肌酐升高值為（5.26±1.74）%、心律失常為（9.57±1.36）%，均低于B組，P＜0.05。以上結(jié)果可進(jìn)一步提示，個(gè)性化護(hù)理可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方式，降低血肌酐，保持心律穩(wěn)定，減少心律失常的情況出現(xiàn)。不僅如此，研究結(jié)果同樣顯示，A組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%，相較于B組（20.00%）明顯更低，P＜0.05。結(jié)果顯示，通過(guò)控制患者的血壓水平，可對(duì)其心血管功能進(jìn)行改善，進(jìn)而進(jìn)一步降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)對(duì)患者的基本情況了解，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，效果顯著。

綜上所述，在常規(guī)基礎(chǔ)上，對(duì)老年高血壓實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，效果顯著。可有效控制患者的血壓，避免心律失常的發(fā)生，值得在今后的臨床中推廣應(yīng)用。