母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科臨床中的探討

付定嫻 劉書杭 吳 平*

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，重慶 405400）

母嬰床旁護(hù)理干預(yù)作為新型臨床護(hù)理干預(yù)方法，以產(chǎn)婦實(shí)際需要入手，護(hù)理人員在床旁做好各項(xiàng)指導(dǎo)，并要求家屬及產(chǎn)婦積極參與，從而提供更好的產(chǎn)后健康宣導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬掌握更多產(chǎn)后知識(shí)。床旁護(hù)理干預(yù)模式將產(chǎn)婦作為中心，給予人性化護(hù)理，不僅能夠滿足產(chǎn)婦的產(chǎn)后需要，同時(shí)也能強(qiáng)化新生兒的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，進(jìn)一步保證母嬰安全。本研究選取2016年3月至2017年2月86例分娩產(chǎn)婦，分析產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)方法，并對(duì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取所在醫(yī)院收治的86例正常分娩產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，身體健康，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=43）年齡25～35歲，平均年齡（31.66±2.63）歲。對(duì)照組（n=43）年齡25～35歲，平均年齡（31.58±2.71）歲。2組產(chǎn)婦能夠自主配合相關(guān)操作，納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠主動(dòng)配合臨床診療工作者；②足月妊娠者；③無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者。2組臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究?jī)?nèi)容及病例收集符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，排除：①治療依從性較差者；②合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；③非單胎妊娠者；④合并嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥者；⑤合并精神類疾病者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：給予本組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后情況進(jìn)行判定，并結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，對(duì)其開展對(duì)癥護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)進(jìn)行了解，并給予相應(yīng)干預(yù)，做好心理護(hù)理及常規(guī)指導(dǎo)，滿足患者就診需要。執(zhí)行相關(guān)護(hù)理操作時(shí)，以保證產(chǎn)婦就診安全為主。

1.3.2 觀察組：在上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予觀察組產(chǎn)婦新型母嬰同室床旁護(hù)理干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際需要，為其提供更為專業(yè)的產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，具體操作方法如下：①安全護(hù)理：作為臨床護(hù)理人員，不斷強(qiáng)化自身技能，增強(qiáng)護(hù)理操作能力，并提高知識(shí)水平，能夠促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提升。對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)其關(guān)注，并對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，具有重要作用。對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，如為產(chǎn)婦開展護(hù)理工作時(shí)，在關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后情況的同時(shí)，對(duì)其可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行關(guān)注，從而最大程度提高產(chǎn)婦就診安全性。②）同室環(huán)境準(zhǔn)備：積極開展母嬰同室實(shí)踐，護(hù)理人員做好同室準(zhǔn)備，首先應(yīng)保證并使內(nèi)部的相對(duì)濕度達(dá)到55%～60%。其次，將室內(nèi)溫度控制在22～26 ℃，嚴(yán)格控制人員往來(lái)。與此同時(shí)，為新生兒準(zhǔn)備尿褲、換洗衣被、嬰兒洗手液、體重計(jì)等物品，為母嬰同室護(hù)理干預(yù)提供必要保障。③個(gè)體化指導(dǎo)：根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)情況，并結(jié)合其接受能力，護(hù)理人員開展個(gè)體化護(hù)理，做好健康教育，講解預(yù)后要點(diǎn)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠、休息等方面指導(dǎo)，重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行講解。護(hù)理人員親自在床邊示范新生兒護(hù)理方法，如臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、洗浴方法、換尿布方式等。與此同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦開展健康宣教，講解乳房護(hù)理相關(guān)方法，并對(duì)新生兒護(hù)理技巧進(jìn)行宣教，解釋新生兒生理現(xiàn)象。對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)要點(diǎn)進(jìn)行講解，并告知產(chǎn)后避孕重要性，并對(duì)避孕時(shí)間、方法進(jìn)行詳細(xì)宣教。④新生兒護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助產(chǎn)婦及家屬做好新生兒護(hù)理，及時(shí)開展撫觸護(hù)理。為此，護(hù)理人員提供全身?yè)嵊|護(hù)理，從頭部開始，依次向胸背部、腹部、四肢實(shí)施撫觸護(hù)理，每天2次，每次時(shí)間15～20 min。與此同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)母乳喂養(yǎng)的方法進(jìn)行講解，并要求產(chǎn)婦盡早開展母乳喂養(yǎng)，以防止新生兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象。初始喂養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員協(xié)助豎抱新生兒，輕輕拍打新生兒的背部，避免發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，減少窒息發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比2組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能、育兒知識(shí)、角色適應(yīng)、保健知識(shí)的知曉程度，做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。與此同時(shí)，觀對(duì)比2組產(chǎn)婦滿意度評(píng)分，包括護(hù)理人員心理護(hù)理、技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)褥期管理的操作，取分范圍為0～100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明滿意度越高[1]。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)褥知識(shí)知曉程度對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能、育兒知識(shí)、角色適應(yīng)、保健知識(shí)的知曉程度均高于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥知識(shí)知曉程度對(duì)比[n(%)]

2.2 就診滿意度評(píng)分比較：觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員心理護(hù)理、技術(shù)指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)、產(chǎn)褥期管理的操作滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組產(chǎn)婦就診滿意度評(píng)分比較（±s）

表2 2組產(chǎn)婦就診滿意度評(píng)分比較（±s）

組別 心理護(hù)理 技術(shù)指導(dǎo) 護(hù)理干預(yù) 產(chǎn)褥期管理觀察組(n=43)96.85±10.6394.93±10.6396.92±10.4793.89±10.14對(duì)照組(n=43)80.89±8.08 79.52±8.92 85.74±8.01 81.27±8.21 t值 8.214 8.921 7.244 9.023 P值 0.000 0.000 0.000 0.001

3 討 論

對(duì)于初產(chǎn)婦而言，分娩不僅是生理過(guò)程，同時(shí)也包含初為人母的喜悅，產(chǎn)婦往往希望用最短的時(shí)間恢復(fù)身體，并對(duì)其母親角色進(jìn)行適應(yīng)[2]。傳統(tǒng)護(hù)理方法多采用集中宣教方法，一次性宣講內(nèi)容比較多，產(chǎn)婦很難跟上節(jié)奏。與此同時(shí)，產(chǎn)婦不參與其中，導(dǎo)致很多初產(chǎn)婦對(duì)自身及新生兒保健知識(shí)掌握不足，對(duì)其日后照顧嬰兒產(chǎn)生影響。

母嬰同室床旁護(hù)理方法，能夠最大程度幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，從而向母親身份逐漸過(guò)渡。與此同時(shí)，拉近護(hù)理人員與產(chǎn)婦的距離，可對(duì)新生兒進(jìn)行撫摸及洗浴，提高產(chǎn)婦接觸嬰兒的時(shí)間[3]。母嬰同室床旁護(hù)理模式更多的體現(xiàn)出人文關(guān)懷的真正內(nèi)涵，可使人性化護(hù)理理念被更為深入的貫徹在產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐工作中，使產(chǎn)婦參與到新生兒護(hù)理中，進(jìn)一步強(qiáng)化其喂養(yǎng)技能及育兒知識(shí)[4]。透過(guò)母嬰床旁護(hù)理，護(hù)理人員親身示范新生兒護(hù)理操作技術(shù)，并通過(guò)多種形式宣導(dǎo)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦自身的能動(dòng)性，使產(chǎn)婦充分掌握新生兒護(hù)理技能。針對(duì)護(hù)理難點(diǎn)及要點(diǎn)，要加大宣導(dǎo)力度，最大程度提高產(chǎn)婦技能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦喂養(yǎng)技能、育兒知識(shí)、角色適應(yīng)、保健知識(shí)的知曉程度均高于對(duì)照組，組間存在顯著差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員各項(xiàng)操作的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)[5]報(bào)道結(jié)果基本一致。說(shuō)明新型母嬰同室床旁護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果明顯，可顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)效果，增進(jìn)母嬰之間的感情連結(jié)，具有臨床推廣價(jià)值。

綜上所述，母嬰同室床旁護(hù)理干預(yù)模式，可提高護(hù)理人員的健康宣導(dǎo)效果，夠進(jìn)一步滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后需要，強(qiáng)化產(chǎn)婦各項(xiàng)技能，對(duì)母嬰安全就診具有重要作用。與此同時(shí)，通過(guò)優(yōu)化多種臨床護(hù)理措施，不斷提高產(chǎn)婦及家屬的就診滿意度。