經皮腎鏡激光碎石術治療尿路結石的圍術期針對性護理作用探討

叢艷華

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

尿路結石是泌尿外科疾病中常見的一種[1]，以絞痛、血尿、排尿困難、腎積水等為主要臨床表現[2]。經皮腎鏡激光碎石術是臨床上治療尿路結石的有效方法，結石清除率高，輔以積極的護理干預有助于療效的提升。從我院收治的尿路結石患者中抽取68例作為對象展開研究，見下文。

表2 比較兩組尿路結石患者的預后相關指標（n=34，d，±s）

表2 比較兩組尿路結石患者的預后相關指標（n=34，d，±s）

組別 下床時間 引流管拔掉時間 疼痛緩解時間 住院時間觀察組 3.61±1.20 2.06±1.00 3.19±1.22 6.21±1.42對照組 7.26±1.28 5.11±1.07 6.00±1.69 10.78±1.44

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院收治的68例（有其他內科合并癥者除外））尿路結石患者（屬于2015年12月1日至2016年11月30日期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有34例患者。將存在精神疾病、溝通障礙以及依從性差的患者排除。

對照組：男性患者∶女性患者=21∶13，年齡32～64（48.68±6.47）歲。病程在1～6年，平均病程（3.68±1.01）年。觀察組：男性患者∶女性患者=22∶12，年齡33～65（48.72±6.51）歲。病程在1～7年，平均病程（3.72±1.06）年。兩組尿路結石患者之間對比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：為本組患者采用常規護理（對照組），術前做好常規準備，在進入手術室后進行三查七對，對患者的病灶部位進行確認，術中對患者的循環系統指標進行密切監測，術后做好并發癥的預防工作。對尿路結石患者采用圍術期針對性護理（觀察組），具體操作如下：①術前護理：術前安排患者進行凝血功能、心肺功能、排泄性尿路造影等檢查。術前1天進行訪視，掌握患者出現不良心理情緒的原因，加強與其的溝通交流，疏導患者的心理問題，將經皮腎鏡激光碎石術的相關知識、治療成功病例等信息詳細講解給患者聽，促使患者的負面情緒消除和依從性提高。②術中護理：（與手術室護士及麻醉師溝通實施術中護理）在患者進入手術室后，迅速建立靜脈通道，密切監測患者術中呼吸、心率、血氧飽和度等生命指標的變化，提供準確的護理配合，對患者的體溫、是否存在氣胸情況進行觀察，做好術中保暖措施，遵醫囑對相關設備的明亮度和參數進行調節以及記錄。③術后護理（手術結束后的全時間段護理）：術后在手術室內測量患者的心率、血壓等指標，使其處于正常值。妥善固定好雙J管、引流管，調節松緊度，清潔、消毒并包扎傷口后，送往復蘇室觀察待意識恢復，患者無異常情況出現，可將患者運送回病房，做好交接工作。術后對引流管的固定、顏色、量等情況進行觀察，及時更換腎造瘺口輔料，避免感染的發生；對患者飲食、體位、活動給予詳盡指導；將留置尿管和雙J管的作用告知患者，告知患者術后疼痛的應對辦法、減輕因疼痛引起的焦慮情緒；叮囑患者排氣后多飲水，并對患者的腹部體征進行觀察，避免周圍臟器損傷情況的出現。

1.3 觀察指標：觀察兩組尿路結石患者的一次性結石清除率和術后并發癥發生率，記錄預后相關指標，包括下床時間、引流管拔掉時間、疼痛緩解時間以及住院時間。

1.4 統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料——一次性結石清除率和術后并發癥發生率和計量資料--預后相關指標分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。以P值＜0.05為標準表示兩組尿路結石患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

觀察組尿路結石患者的一次性結石清除率比對照組高，在經過護理后，觀察組尿路結石患者的術后并發癥發生率較對照組更低，統計學具有意義。見表1。

如表2數據所示，觀察組尿路結石患者的下床時間、引流管拔掉時間、疼痛緩解時間以及住院時間均比對照組短（P＜0.05）。

3 討 論

表1 對比兩組尿路結石患者的一次性結石清除率和術后并發癥發生率[n=34，n(%)]

經皮腎鏡激光碎石術是一種利用激光碎石的技術[3]，具有創口小、安全可視、取石徹底、治療快捷等優勢[4]，其取石效果理想，廣泛應用在臨床中。醫師高超的手術技術是手術成功的關鍵，另外相應的護理配合也相當重要。

在尿路結石患者行經皮腎鏡激光碎石術時實施常規護理在一定程度上能夠促進手術的順利進行，但無法較好的改善患者的不良心理狀況，患者的依從性差會對手術效果造成不良影響[5]，影響預后效果。

經皮腎鏡激光碎石術圍術期的針對性護理干預，在圍術期貫徹心理干預，能夠使患者保持良好的心理狀態面對手術，積極配合醫護人員的工作。通過術前、術中以及術后三個階段的護理干預，能夠針對性的根據行經皮腎鏡激光碎石術患者的實際情況采取針對性的、全方位的護理干預，術中護理干預能夠使醫師更加專心的進行實施操作，細致的找到更多結石并予以清除，促進一次性結石清除率的提高，能夠保證患者的生命體征穩定以及腎造瘺口的衛生[6]，降低患者因留置引流管、雙J管出現的身體不適情況，使患者享受到周到、細心的護理服務，有助于預后效果的提升[7]，減少術后并發癥的發生。

本文研究數據顯示，觀察組尿路結石患者的一次性結石清除率和術后并發癥發生率與對照組相比更具優勢（P＜0.05），兩組尿路結石患者之間對比下床時間、引流管拔掉時間、疼痛緩解時間以及住院時間存在明顯差異（P＜0.05）。據鄒蓮華，王韶莉[8]在《經皮腎鏡激光碎石術治療尿路結石的圍術期針對性護理的效果》一文中寫道，觀察組尿路結石患者的下床時間為（3.54±1.17）d，引流管拔掉時間為（2.14±1.03）d，住院時間為（6.25±1.39）d，與本文研究結果相似，表明本次研究具有真實可靠性。

綜上所述，在經皮腎鏡激光碎石術圍術期實施針對性護理有助于尿路結石患者的康復以及并發癥發生率的降低。