前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用效果評價

付冠忠

【摘 要】目的：探究前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用效果評價。方法：選取2015年7月～2016年7月我院關于收治的脛腓骨中下段骨折患者60例作為此次的研究對象，男21例，女39例；年齡 22 -59歲，平均年齡38歲。右側12例，雙側2例，左側46例，并將其隨機分成對照組與觀察組，各30例。對照采用較傳統的小腿內外側雙切口鋼內固定術應用治療，觀察組采用前外側單切口復位鋼板內固定術應用治療，通過對比兩組患者療效情況，對前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用效果進行評價。結果：觀察組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對前外側單切口結合內固定治療脛腓骨中下段雙骨折的應用效果來看，這種方式可以避免在小腿前內側的皮膚保證內側的皮膚，減少骨、鋼板外露，保護血管網的完整，能夠較好地實現修復，并為此取得了良好的治療效果。

【關鍵詞】脛腓骨；骨折；單切口；內固定

【中圖分類號】R274.1

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）05-034-01

脛腓骨中下段骨折是全身最多發的骨折，在臨床上具有很高的發病率，也容易出現手術后并發癥，并發癥嚴重的可能會截肢。脛腓骨雙骨折手術多采用脛骨前側、外側入路行切口，在術后出現并發癥的機率較小、軟組織受到的破壞少，但對于骨折嚴重的患者而言出現畸型愈合率較高、關節僵硬等這一類的并發癥機率較大。因此，如果換成單切口不僅能減輕骨折患者骨折軟組織的損傷程度，還能避免皮膚壞死的發生。本文選取2015年7月～2016年7月我院關于收治的脛腓骨中下段骨折患者60例作為此次的研究對象，應用小前外側單切口復位鋼板內固定術應用治療，療效更為理想，術后產生并發癥發生率也較低，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2015年7月～2016年7月我院關于收治的脛腓骨中下段骨折患者60例作為此次的研究對象，男21例，女39例；年齡 22 -59歲，平均年齡38歲。右側12例，雙側2例，左側46例，并將其隨機分成對照組與觀察組，各30例。通過對比兩組患者療效情況，對前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用效果進行評價。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 觀察組手術方法 觀察組采用前外側單切口復位鋼板內固定術應用治療，在手術前患者需要取仰臥位，醫務人員則需要在患者小腿前外側行進行切口，切口選擇S，將腓骨骨折處當作手術的中心，把深面與前外側肌分離，選擇外側皮膚朝后外側牽拉，而把脛骨前肌和內側皮膚朝內側牽拉，充分暴露腓骨骨折部位，使骨折的地方得到復位，選擇鋼板固定，在患者脛前肌骨折端充分暴露后，完成修復，對脛骨進行固定，完成后進行止血并切口縫合。在手術后，患者需要抗生素進行治療，但必須根據患者恢復的情況來進行抗生素的使用，術后患者要經常做下肢功能鍛煉，但要避免患肢負重。

1.2.2 對照組手術方法 對照采用較傳統的小腿內外側雙切口鋼內固定術應用治療，在手術前患者需要取仰臥位，對患側小腿進行消毒，根據手術需要縱向切口長度，把脛骨前肌和內側皮膚朝內側牽拉，充分暴露腓骨骨折部位。使骨折的地方復位后選擇鋼板，以螺絲釘進行固定。將腓骨骨折處當作手術的中心，把深面與前外側肌分離，選擇外側皮膚朝后外側牽拉，選擇縱切口，將骨折端暴露后，復位骨折，用鋼板進行固定，然后進行止血處理，將切口完成縫合。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者通過對比兩組患者療效情況，根據相關評分標準對患者骨折療效做出評價，分為優良、差兩個等級。對前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用效果進行對比評價。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

兩組患者療效比較 觀察組治療優良率為90.0%，顯著優于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

由于在脛腓骨發生雙骨折的發生率較高，在手術后容易出現前內側皮膚壞死，軟組織受到嚴重的損失造成治療困難，采用前外側單切口復位鋼板內固定術應用治療，在患者小腿前外側行進行切口，將腓骨骨折處當作手術的中心，把深面與前外側肌分離，選擇外側皮膚朝后外側牽拉，把脛骨前肌和內側皮膚朝內側牽拉，充分暴露腓骨骨折部位，使骨折的地方得到復位，選擇鋼板固定，在患者脛前肌骨折端充分暴露后，完成修復，對脛骨進行固定，完成后進行止血并切口縫合。在手術后，患者需要抗生素進行治療通過直視完成復位，這樣的操作更為簡單，不僅能有效降低皮膚壞死的風險，減少并發癥。也能減輕對骨折端血液循環的破壞，提高在臨床上的療效。

綜上所述，針對前外側單切口結合內固定治療脛腓骨中下段雙骨折的應用效果來看，這種方式可以避免在小腿前內側的皮膚保證內側的皮膚，減少骨、鋼板外露，保護血管網的完整，能夠較好地實現修復，并為此取得了良好的治療效果。

參考文獻

[1] 張西龍，張宇.小腿前外側單切口切開復位鋼板內固定術治療脛腓骨中下段雙骨折患者臨床效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2017，23（10）：342-346.

[2] 王本海，林松慶，陳金水，等.前外側單切口在手術治療脛腓骨中下段骨折的應用[J].實用骨科雜志，2016，22（8）：752-755.

[3] 向文遠，鄧迎杰，孫國梁，等.單遠端前外側切口配合雙鋼板固定治療脛腓骨遠端雙骨折的療效觀察[J].醫藥衛生：引文版，2016（1）：00069-00069.

[4] 王剛，金冶華，智春升，等.脛骨前側單切口手術入路治療脛骨下1/3螺旋形骨折合并顯性后踝骨折[J].中國醫學創新，2016，34（6）：126-130.

[5] 周克中，戴斌，沈海濱，等.采用脛骨遠端內側鎖定鋼板微創手術治療脛腓骨中下段閉合性骨折[J].吉林醫學，2017，38（7）：1211-1214.