護(hù)理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的研究進(jìn)展

凌金鳳

【摘要】產(chǎn)后乳房脹痛是臨床上較為常見的癥狀，當(dāng)乳房腫脹時(shí)，產(chǎn)婦的乳暈會變硬，乳頭變短，同時(shí)強(qiáng)烈的疼痛感會對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)、嬰兒喂養(yǎng)帶來不利影響[1]，同時(shí)會對產(chǎn)婦的心理造成一定的壓力，對于乳房特別疼痛的產(chǎn)婦，會嚴(yán)重影響其手臂的伸展活動(dòng)。現(xiàn)臨床上主要對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式，以改善患者乳房脹痛的現(xiàn)象，本文主要從康復(fù)治療儀、雷火灸、按摩、中藥口服、中藥外敷等多方面，探討護(hù)理干預(yù)對減輕產(chǎn)后乳房脹痛的效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后;乳房脹痛

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-292-01

1定義

乳房脹痛是指產(chǎn)后乳房過度充盈，乳房內(nèi)的血液、乳汁和體液聚積所導(dǎo)致[2]。產(chǎn)婦在產(chǎn)后2-3d，會出現(xiàn)脹痛和沉重感，乳房脹痛可由生理性腫脹、乳頭結(jié)構(gòu)變異、心理因素等原因?qū)е耓3-4]，乳房脹痛，會嚴(yán)重影響母乳的喂養(yǎng)，不利于母嬰親密關(guān)系的建立，若不能及時(shí)的解決乳房脹痛問題，會誘使產(chǎn)婦出現(xiàn)急性乳腺炎，對產(chǎn)婦的身體健康造成影響。

2乳房脹痛的原因[5-7]

21產(chǎn)科因素產(chǎn)婦在產(chǎn)后，會因?yàn)槠凇⑻弁吹炔贿m感，不能讓嬰兒盡早的吮吸乳頭，能夠?qū)е氯榉磕[脹。對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其術(shù)后會伴有強(qiáng)烈的疼痛感，且術(shù)后會禁食，使產(chǎn)婦害怕哺乳，進(jìn)而使初乳的分泌時(shí)間推遲，引起乳房脹痛。

22社會環(huán)境因素現(xiàn)在各種奶粉廣告對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)觀念影響較大，使產(chǎn)婦不能足夠的認(rèn)知母乳喂養(yǎng)的重要性，誤認(rèn)為人工喂養(yǎng)既能保證營養(yǎng)又喂養(yǎng)方便，造成產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致乳房脹痛的產(chǎn)生;由于產(chǎn)假時(shí)間較短，產(chǎn)婦無足夠的時(shí)間進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這也導(dǎo)致產(chǎn)婦拒絕母乳喂養(yǎng)，進(jìn)而使產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛。

23家庭因素在產(chǎn)婦分娩后，家屬會給予產(chǎn)婦補(bǔ)充大量營養(yǎng)，讓產(chǎn)婦喝大量的雞湯和魚湯，這使得乳汁分泌過快、過多，嬰兒無法完全吮吸，因而吃不完的乳汁不知如何處理，這也導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛。

24自身因素產(chǎn)婦在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，會遇到較多困難，這時(shí)產(chǎn)婦容易喪失信心，無法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，使其出現(xiàn)乳房脹痛;部分女性過于追求事業(yè)，將喂養(yǎng)嬰兒的事托付于他人，導(dǎo)致自身的乳汁會積聚，使乳房產(chǎn)生脹痛。

3護(hù)理方法

31產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療聯(lián)合手法按摩產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療：①電腦治療儀：在產(chǎn)婦產(chǎn)后24h，使用電腦治療儀對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，20min/次，1次/d;在對產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦讓嬰兒練習(xí)吮吸和哺乳[8]。②紅外線乳腺治療儀：紅外線乳腺治療儀是一種結(jié)合了中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理和微電腦模擬控制原理，通過對產(chǎn)婦實(shí)施紅外線輻射，可以將藥物離子導(dǎo)入產(chǎn)婦的乳房組織，提高其局部的新陳代謝，可以有效減輕產(chǎn)婦乳房脹痛感，并能夠降低急性乳腺炎的發(fā)病率[9]。③產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀：將電極片放置于產(chǎn)婦的乳房處，使用低頻脈沖進(jìn)行刺激，然后根據(jù)產(chǎn)婦的感覺，將刺激強(qiáng)度由低逐漸增強(qiáng)，以產(chǎn)婦的舒適為宜，20min/次，2次/d，產(chǎn)婦連續(xù)接受6d治療，在治療期間，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦快速掌握母乳喂養(yǎng)的正確方式;產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀所使用的低頻脈沖刺激，可以調(diào)節(jié)人體內(nèi)的環(huán)境，并對人體的局部產(chǎn)生物理作用，對產(chǎn)婦的乳房內(nèi)部進(jìn)行刺激，產(chǎn)生類似于嬰兒吮吸的效果，且刺激強(qiáng)度是嬰兒吮吸強(qiáng)度的5-10倍，能夠促進(jìn)泌乳素和催乳素的分泌，調(diào)節(jié)微循環(huán)，促使乳腺管暢通，減輕乳塊的淤積，進(jìn)而有效減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的感覺[10-13]。

手法按摩[14-16]：①抓抖法：醫(yī)護(hù)人員使用在對產(chǎn)婦實(shí)施乳房按摩時(shí)，五指要呈自然屈曲分開呈弓形，使用手指的指端抓住產(chǎn)婦乳房的根部肌膚，然后上下左右搖動(dòng)，在搖動(dòng)時(shí)，要根據(jù)產(chǎn)婦的耐受度決定搖晃的幅度，每次搖晃時(shí)長3-5min;抓抖法是根據(jù)物理推拿療法的原理，對產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩，這種操作較為方便，可以反復(fù)操作，且可以使產(chǎn)婦乳房的乳腺管局部經(jīng)絡(luò)通暢，增加血流量，減少并防止乳汁淤積成塊。②梳篦法：醫(yī)護(hù)人員使用一手托住產(chǎn)婦的乳房，將另一只手的四指分開呈梳子狀，從產(chǎn)婦的乳房根部向乳頭方向輕拉，每次時(shí)間3-5min;此種方法是根據(jù)人體乳房的生理解剖性狀進(jìn)行梳拉，可以有效刺激垂體分泌催乳素，使乳汁能夠通暢流出。③擠奶法：醫(yī)護(hù)人員使用一手的拇指和食指握住產(chǎn)婦的乳房，另一手的拇指和食指分別放置于距乳頭根部外側(cè)2-3cm處，朝著胸壁方向?qū)嵤┣皵D、下壓、放松等動(dòng)作，并使用壓力作用于乳暈下方的乳竇上，對產(chǎn)婦乳房的乳腺分布方向依次擠壓，在擠壓時(shí)，要根據(jù)產(chǎn)婦的感覺來決定力度，以產(chǎn)婦不出現(xiàn)痛苦感為宜，2次/d;通過對產(chǎn)婦實(shí)施定時(shí)擠奶，可以使產(chǎn)婦的乳腺管通暢，有效減輕乳汁淤積和脹痛感。

32雷火灸聯(lián)合手法按摩。

雷火灸[17]：雷火灸是中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，采用穿山甲、沉香、茵陳、乳香、干姜、木香、羌活、麝香等中草藥制成;在對產(chǎn)婦進(jìn)行灸療時(shí)，通過藥物燃燒時(shí)的熱量，通過懸灸的方法對產(chǎn)婦乳房的相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，且熱效應(yīng)可以激發(fā)經(jīng)氣，當(dāng)藥物達(dá)到相應(yīng)的穴位內(nèi)時(shí)，可以起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、追風(fēng)除濕、散廮散瘤、溫經(jīng)散寒、扶正祛邪的作用，有效改善產(chǎn)婦乳房周圍的血液循環(huán);雷火灸具有火力猛、藥力峻、滲透力強(qiáng)和灸療廣泛的特點(diǎn)。具體灸療方法：將灸盒中部扭開，將準(zhǔn)備好的大頭針插入盒口小孔中，固定植物柱;將植物柱頂端點(diǎn)燃，然后將火頭對準(zhǔn)待灸部位，將火頭和乳房保持2-3cm的距離，灸至乳房處的皮膚發(fā)紅，使其深部組織發(fā)熱;在對產(chǎn)婦進(jìn)行雷火炙時(shí)，要保持火頭紅火，并避免燙傷產(chǎn)婦;雷火炙燃燒時(shí)所產(chǎn)生的輻射能量是紅外線和近紅外線，其藥物因子和藥化因子可以和腧穴的特殊作用，通過對產(chǎn)婦乳房的穴位形成高濃藥區(qū)，在熱力的作用下，可以滲透到產(chǎn)婦乳房的組織深部，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦乳房的機(jī)能，同時(shí)雷火炙可以激勵(lì)人體穴位內(nèi)生物分子的氫鍵，可以產(chǎn)生受激相干諧振吸收的效應(yīng)，然后通過神經(jīng)體液系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體細(xì)胞所需的能量，進(jìn)而起到活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)的功效，有效減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的感覺。

手法按摩：醫(yī)護(hù)人員選取產(chǎn)婦的太沖、太溪、膻中、足三里、三陰交等穴位，進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩5min左右，2次/d，連續(xù)對產(chǎn)婦按摩3d，在按摩時(shí)，要以產(chǎn)婦的感覺來決定力度的大小;乳房穴位按摩，可以減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的感覺，同時(shí)減少產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌，使產(chǎn)婦可以更好的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[13]。

33中藥外敷。

仙人掌外敷：仙人掌中含有蘋果酸、琥珀酸、碳酸鉀等物質(zhì)，可以起到清熱解毒、行氣活血和消腫止痛的作用，對產(chǎn)婦實(shí)施仙人掌外敷，可以有效減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的感覺[19-20]。

扶桑葉外敷：扶桑葉具有清熱解毒、消癰腫的作用，且無毒副作用，可以有效消除產(chǎn)婦乳房的腫痛感，并不影響母乳喂養(yǎng)。

34中藥內(nèi)服。給予產(chǎn)婦口服鹿角膠，10g/次，2次/d，3d為1個(gè)療程，可以使產(chǎn)婦的乳腺通暢，減少乳房的腫痛。

4小結(jié)

乳房脹痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的癥狀，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的疼痛感，癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦會引發(fā)急性乳腺炎，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)造成影響，同時(shí)嚴(yán)重的疼痛會對產(chǎn)婦的心理造成壓力，使其出現(xiàn)焦慮、抑郁和煩躁的心理，對乳房的脹痛造成進(jìn)一步的影響。對產(chǎn)婦做好合理的護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕產(chǎn)婦的疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)婦的乳汁分泌，使其及時(shí)的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

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