兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的差異性研究新進展

蔣樹林

【摘要】目的：血常規(guī)檢驗為臨床十分常見的檢驗方式，對患者疾病的診斷具有重要意義。目前臨床上常用的采血方式主要以動脈采血、末梢采血和靜脈采血為主，其中末梢采血和靜脈采血使用率最高。而不同的采血方式在血常規(guī)檢驗中具有一定差異性。

【關(guān)鍵詞】 兩種采血方法；血常規(guī)檢驗；差異性

【中圖分類號】R365

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-294-01

血常規(guī)即血液常規(guī)檢驗，為臨床上多見的血液檢驗，其中以血常規(guī)檢驗最為常見，也是全身檢驗項目中最基本的內(nèi)容。血常規(guī)檢查能夠?qū)⒃缙谌硇约膊〉南嚓P(guān)征象進行明確，對血液系統(tǒng)疾病是否伴有貧血、骨髓造血功能是否良好等情況進行診斷。經(jīng)過血常規(guī)進行檢驗后，采用血液分析儀實施檢查，后采用電腦生成檢測報告[1-2]。從兩種采血方式看，靜脈采血符合患者實際情況，且血常規(guī)檢驗結(jié)果更為準確；末梢采血則具有采血速度快、易于患者接受、采集標本簡單、采血疼痛感輕等，在臨床上具有廣泛的使用率[3]。本次研究對兩種采血方法在血常規(guī)檢驗中的差異性研究新進展作一綜述，具體內(nèi)容見下文描述。

1靜脈采血的方法和應(yīng)用

靜脈采血通常取體表淺靜脈，常用于手背靜脈和肘部靜脈等。通過采血量的不同選擇對應(yīng)的針頭和型號注射器。采用硅化處理后的塑料試管或塑料注射器[4]。首先，對患者來說，在實施采血操作前，應(yīng)使其有充分的心理準備，因此，護理人員應(yīng)為患者耐心講解采血的相關(guān)知識，使其能夠消除恐懼，保持樂觀心態(tài)；而對于低血糖和暈血患者來說，應(yīng)指導(dǎo)其進行平臥休息，必要情況下可注射葡萄糖或嗅吸芳香氨；對于護理人員來說，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，在實施操作前應(yīng)進行徹底消毒，并進行手衛(wèi)生消毒，對注射器是否出現(xiàn)漏氣、針筒內(nèi)是否存在水分和是否安裝牢固進行檢查。指導(dǎo)患者坐于試驗臺，將手臂伸出置于臺面上，采用棉簽蘸取碘酊進行順時針擦拭，待碘酊發(fā)揮作用后，采用乙醇棉簽用同樣的方式將痕跡進行擦除，于患者穿刺部位實施穿刺，沿靜脈走向使針頭與皮膚的角度呈30度角，采用斜行的方式快速刺入患者皮膚，后以5度角向前將靜脈壁穿破進入靜脈腔。見回血后，將針頭順勢探入，防止采血時出現(xiàn)針頭滑出的現(xiàn)象，但需注意不可過度用力，避免發(fā)生血腫現(xiàn)象，同時將壓脈帶去掉。靜脈血常應(yīng)用于臨床中，血樣采集劑量為2毫升，血常規(guī)檢測對血液標本的保存常用兩支抗凝管進行，在操作過程中保持動作輕柔，并將其進行顛倒搖勻，以免發(fā)生溶血情況[5-6]。研究顯示，靜脈采血法的白細胞數(shù)量和血小板數(shù)量顯著高于末梢采血法，靜脈采血不僅能夠進行重復(fù)檢測，同時能夠提高檢測結(jié)果的準確率和穩(wěn)定性，而末梢采血的檢測結(jié)果可由于其他因素發(fā)生變化，如檢測時間的改變等，因此，靜脈血在臨床上的使用率相比末梢采血較高，且在血常規(guī)檢測中具有較高的應(yīng)用價值[7-8]。

2末梢采血的方法和應(yīng)用

末梢采血的方式通常是選擇適宜的試管，并將適量的稀釋液加入試管內(nèi)，對試管進行檢查后，再對無名指和左手中指指端內(nèi)側(cè)進行消毒操作，于受檢人員的指端內(nèi)側(cè)將采血針刺入，將第一滴血拭去后采用微量吸管吸定量血液后完成操作[9-10]。末梢采血主要是針對患者某一處，一般選擇指尖血液為主，其原因是由于該部位選擇毛細血管較為簡便，且總血量不多，但毛細血管內(nèi)血流與頭皮和手背相比流暢度不佳，因此在采血過程中由于需獲得足夠的血而進行擠血，進而導(dǎo)致血液和組織液混合在一起，導(dǎo)致血樣濃度未達到標準。上述現(xiàn)象可對血常規(guī)檢驗的準確性造成影響，其與靜脈采血相比較，末梢采血發(fā)生溶血概率更高[11]。研究顯示，末梢采血方式可分為傳統(tǒng)末梢采血法和使用末梢采血器進行采血，兩種方式相比較，后者更具有優(yōu)勢，能夠顯著減輕患者疼痛感；若受檢人員為新生兒，其采用末梢采血器更為安全，且具有較好的實用性[12-13]。但值得注意的是，采用末梢采血時應(yīng)選擇較為清晰的采血部位，部分患者在足部、部分患者在手部，采血時應(yīng)進行優(yōu)采血，防止出現(xiàn)采血不成功現(xiàn)象[14-15]。

3靜脈采血和末梢采血在血常規(guī)檢查中的差異性

末梢采血和靜脈采血均為臨床使用率較高的采血方式，其各有優(yōu)勢。與患者感受和年齡相結(jié)合，靜脈采血應(yīng)用價值更高，且穩(wěn)定性更高。而末梢采血較為簡便，兩者的差異性主要表現(xiàn)在血液樣本的重復(fù)性和準確性上[15-16]。一般采用血細胞儀進行分析，血常規(guī)檢測的主要設(shè)備以血細胞分析儀為主，而檢測標本主要以靜脈血和末梢血為主，但血細胞分析儀在對末梢血進行檢測時會由于血液樣本放置時間過長而發(fā)生白細胞數(shù)量和血小板數(shù)量不準確情況，進而導(dǎo)致其檢測結(jié)果與靜脈血的檢測結(jié)果存在差異[17-18]。

4小結(jié)

血液經(jīng)過循環(huán)系統(tǒng)與機體各個器官組織均存在密切關(guān)聯(lián)，能夠參與機體的呼吸、防御和運輸，能夠?qū)C體內(nèi)外環(huán)境的平衡和正常的新陳代謝進行維持，若平衡被打破，機體則可出現(xiàn)病理學和生理學改變[19]。而采用血液檢測能夠?qū)⑸鲜鲎兓浞值姆从吵鰜?，為臨床治療提供有利、可靠的依據(jù)。

近年來，隨著我國臨床醫(yī)學的不斷進步，我國檢驗學逐漸呈準確化和高度自動化。研究資料顯示，我國有70%的患者需進行血液檢測，進而獲得治療的依據(jù)，因此，臨床醫(yī)生對患者疾病的檢測主要根據(jù)血液檢驗的準確率進行判斷。在臨床檢驗中，末梢采血和靜脈采血均為常用的血液標本，而不同的采血方式可對檢驗結(jié)果造成不同影響，其中靜脈采血能夠提高檢驗的準確性，且具有較高的應(yīng)用價值。

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