內江市2016年結核病監測統計分析

鐘祥銀，謝仲秋，王立，杜仕華

（內江市疾病預防控制中心，四川 內江 641000）

0 引言

根據《疾病監測信息報告管理系統》（按發病日期統計）和《結核病管理信息系統》，內江市疾控中心對2016年結核病網絡監測及工作數據進行匯總分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年度內江市下屬的五個區，威遠縣、市中區、資中縣、隆昌縣、東興區的肺結核患者作為研究對象，對肺結核患者資料進行檢測分析。

1.2 方法

在2016年度內江市《疾病監測信息報告管理系統》里，按照肺結核患者發病日期進行統計，對肺結核的發病率和死亡率，地區分布，時間分布和人群分布進行分析，對肺結核患者登記管理情況具體統計。

2 結果

2.1 疫情概況

2016年度內江市《疾病監測信息報告管理系統》共報告肺結核患者2271例（按發病日期統計），其中涂陽575例，菌陰1635例，未痰檢55例，僅培陽6例。肺結核報告發病率60.7/10萬，較2015年下降11.15%，連續三年呈下降趨勢；死亡8例，死亡率0.21/10萬，較2015年上升33.44%

2.1.1 地區分布

全市5個縣（區）均有肺結核病例報告，報告發病率由高到低依次為：威遠縣66.49/10萬、市中區64.70/10萬、資中縣61.60/10萬、隆昌縣59.63/10萬、東興區52.72/10萬（見圖1）。

2.1.2 時間分布

從前三年平均發病水平看，全年每月報告病例均較多，無明顯季節性。

圖1 全市5 個縣（區）肺結核發病率

2.1.3 人群分布

男性1710人，女性561人，分別占75.30%和24.70%，男女性別比約為3.05:1。肺結核患者各年齡段均有分布，在25-29歲、40-49歲、55-69歲出現高峰，三個高峰值隨年齡增加而增加。按職業分布居前五位的依次為：農民（66.05%）、家務和待業（14.75%）、學生（3.74%）、民工（3.70%）和離退（3.57%）。

2.2 結防機構登記管理情況（結核病專報統計）

2.2.1 病例登記情況

2016年內江市結核病防治機構登記治療管理活動性肺結核患者2366例（其中涂陽患者542例），與2015年比較，下降9.52%，涂陽同比下降7.35%。

2.2.2 初診查痰情況

2016年全市結防機構初診患者10468人，與去年同期比較下降0.31%，痰檢10233人，初診查痰率97.76%。

2.2.3 涂陽肺結核患者密切接觸者篩查情況

2016年全市結防機構密切接觸者篩查率100%，達到國家95%以上指標要求，密切接觸者中未發現肺結核患者。

2.2.4 患者治療管理

上年同期登記活動性肺結核患者2615例，實施系統管理的患者2600例，系統管理率99.43%。

2.2.5 肺結核病患者的轉診、追蹤和到位情況

2016年按照現住址統計，非結防機構（本地及外地）報告現住址為內江市轄區內的肺結核和/或疑似肺結核患者2236人，其中重報人148，住院34例，出院0例，實際報告2054人，到位1936人，其中轉診到位504人，追蹤到位1385人，其他到位47人，轉診到位率24.54%，追蹤到位率92.15%，總體到位率94.26%。無追蹤信息2人。

2.2.6 耐多藥結核病患者篩查

2016年篩查耐多藥肺結核可疑者500例，完成上級下達任務的85.47%，其中高危人群86例，篩查86例，篩查率達100%。通過快速檢測和傳統藥敏試驗檢測出耐多藥患者6例，單耐利福平7例，單耐異煙肼18例。

2.2.7 規劃管理

2016年市級督導每個縣（區）至少4次，共21次，督導完成率100%，實際督導鄉鎮23個，訪視肺結核患者12例。縣（區）級督導任務完成率超100%（190/181.5）。抗結核藥品供應充足，市本級和各縣（區）藥品均無人為因素損毀

2.3 網報信息質量

2.3.1 轉入患者到位信息反饋率100%。全年轉入我市肺結核患者8例，信息反饋8例，到位7例。

2.3.2 病案初次錄入及時率99.8%。全年登記活動性結核病患者2366例，24小時內錄入病案2362例。

2.3.3 患者轉歸信息完整率99.7%。全年共報告上年同期活動性肺結核患者2615例，錄入轉歸信息2606例。

3 討論

3.1 肺結核疫情繼續呈下降趨勢，職業分布以農民為主，其次為家務和待業、學生、民工和離退人員，這些人群仍然是我市結核病防治的重點人群[1,2]。全市各項主要防治工作指標均達標，但東興區非結防機構肺結核和/或疑似肺結核患者到位率僅86.67%。

3.2 工作建議

（1）加大對重點人群的防控力度，一是加強對農村地區結核病防治知識宣傳，提高農民的防病意識和責任意識，對確診患者規范治療管理，控制傳染源[3]；二是加強學校結核病防控工作，做好對轄區學校的結核病防控指導，對發現的肺結核患者及時治療管理，嚴格落實休學和復課管理制度，并及時開展密切接觸者篩查，防止結核病疫情在學校的擴散和蔓延[4]。

（2） 疾控機構要加強與定點醫療機構及非結防醫療機構的溝通合作，切實提高非結防醫療機構肺結核患者和/或疑似肺結核患者轉診率及到位率，確保患者能得到及時有效規范的治療管理[5]。東興區疾控中心和東興區人民醫院要加強協調溝通，建立有效的工作機制，確保各項防控任務的完成。

（3） 強化督導及培訓。培訓要形式多樣、內容全面、效果顯著；督導不走形式，不停于表面，對發現的問題要及時督促被督導單位進行深刻整改，全面提高防控能力和防控質量[6]。

（4）加大耐多藥肺結核防治工作力度。一是在高危人群篩查基礎上全面擴大可疑者篩查范圍；二是各縣（區）要提高實驗室檢測能力，降低涂陽培陰率，確保篩查病例都能及時進行耐藥檢測；三是要規范治療管理確保耐多藥肺結核患者得到及時規范的醫療服務。