探討糖尿病患者的社區預防控制方法及效果

谷維棟

（北京市大興區魏善莊鎮社區衛生服務中心，北京 102611）

0 引言

糖尿?。―iabetes）是一種具有胰島素抵抗或分泌缺陷特點的慢性代謝疾病，其病程、療程均較長，長期的代謝功能障礙會對人體的重要臟器組織造成功能性損傷，甚至導致臟器組織功能衰竭[1]。因此，重視對該病的早期預防與控制，顯得十分必要。2016年5月至2018年4月，筆者對所在社區醫院的部分糖尿病高?；颊邔嵤┥鐓^綜合模式干預，經證實該模式對控制血糖水平、預防糖尿病的發生有較高可行性，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本社區醫院2016年5月至2018年4月收治的100例糖尿病高?；颊咦鳛閷嶒瀸ο螅措S機數表法將患者劃入兩組，Ⅰ組50例，男26例，女24例，年齡46～72歲，平均（54.8±6.5）歲；血糖值異常時間1～10個月，平均（3.1±0.8）個月；Ⅱ組50例中，男27例，女23例，年齡45～73歲，平均（55.1±5.9）歲；血糖值異常時間1～9個月，平均（2.9±0.7）個月。兩組對本實驗內容均知情，且已在知情同意文件上簽字，組間各項基線數據經統計對比（P＞0.05），滿足研究對照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規社區模式干預，包括指導患者完善各項檢查、指導患者用藥以及對癥干預等措施。Ⅱ組在上述條件下接受社區綜合模式干預，包括：①綜合評估患者的健康與病情狀況，詳細了解和記錄患者各項基本資料，包括年齡、性別、個性特征、飲食習慣及家族病史等，為患者建立個體化糖尿病預防與控制檔案，以加強對患者病情的監護管理。②由社區醫護人員成立小組，負責與患者交流和溝通，并采取適當的方法給予情緒疏導及鼓勵，及時解答患者疑慮等。③定期開設糖尿病專題宣教課程，并通過宣傳欄、小手冊及視頻等方式，向患者及家屬普及糖尿病相關知識，包括病理機制、臨床表現、降糖措施及護理要點等，從思想層面強化患者的自我管理意識，從而加強對糖尿病的預防與控制。④向患者分發《糖尿病飲食指導》[2]，為患者量身定制飲食計劃，指導患者三餐合理攝取營養物質，多食用新鮮果蔬，并教會患者通過飲食替代療法加強對血糖水平的控制[3]。⑤教會患者使用血糖儀，并告知患者堅持定期監測及記錄血糖值的重要性，指導患者做好皮膚、眼部及足部等部位的護理[4]，每日適當進行有氧運動，以減輕體重、增強體質。⑥開設?？谱稍儫峋€，并定期到患者家中隨訪，為患者提供疾病指導與安慰等。

1.3 評估項目

記錄兩組的血糖復常時間、社區總干預時間及糖尿病發生率[5]。

糖尿病控制效果：①顯效。干預后血糖值降至正常范圍，徹底消除相關高危因素，生活能力正常；②有效。干預后血糖值較前改善＞1/2，患者基本恢復正常的生活自理能力；③無效。干預后未見血糖值變化，甚至發展為糖尿病。

1.4 統計數據分析

通過統計學軟件SPSS 20.0錄入和處理實驗數據，計量數據通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預模式對糖尿病控制效果的影響

相比Ⅰ組，Ⅱ組在糖尿病控制總有效率（94.0%）方面顯著提升，比較有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預模式對糖尿病控制效果的影響[n(%)]

2.2 兩組干預模式對其他臨床指標的影響

Ⅱ組相對Ⅰ組在血糖復常時間、社區總干預時間上均明顯縮短，在糖尿病發生率上明顯降低，比較有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預模式對其他臨床指標的影響[±s, n(%)]

表2 兩組干預模式對其他臨床指標的影響[±s, n(%)]

組別 例數 血糖復常時間（d）社區總干預時間（d）糖尿病發生率Ⅰ組 50 15.18±2.54 21.78±3.13 9（18.0）Ⅱ組 50 11.25±2.07 17.68±2.26 2（4.0）

3 討論

糖尿病的治療重點在于早期預防[6-7]。但實際過程中，絕大多數患者在確診為糖尿病高危人群后仍存在不重視、不了解自身病情的情況，無疑增加了糖尿病的發生風險。常規社區模式干預將重點放在協助患者完善各項檢查、對癥干預等方面，加上內容不夠系統、全面，因此在預防及控制糖尿病方面效果并不理想[8-9]。肖秀娟[10]研究中，47例糖尿病高?；颊呓洺Ｒ幧鐓^模式干預后，糖尿病的發病率仍高達23.4%，而經社區綜合模式干預組糖尿病的發病率則降至4.3%。王綿炯等[11]人、楊永奇[12]研究對此看法基本一致，均強調在社區開展綜合模式干預更利于將空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指標維持在正常水平，同時對提高患者的疾病認知、改善疾病預后也有明顯幫助。

本組實驗中，Ⅱ組患者在接受包括心理疏導、認知教育、建檔管理、飲食指導及定期血糖監測等在內的社區綜合模式干預后，該組的糖尿病控制效果明顯改善，總有效率提高至94.0%，并且Ⅱ組患者的血糖復常時間、社區總干預時間均有明顯縮短，發生糖尿病的概率也降至4.0%，整體防控效果較Ⅰ組更令人滿意，與上述資料觀點也存在相似性。

綜上所述，對社區糖尿病高?；颊邔嵤┚C合模式干預，能夠加強控制患者的血糖水平，預防糖尿病的發生，值得推薦。