大葉性肺炎支原體肺炎的臨床特點研究

陳立紅

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

肺炎支原體肺炎是由臨床常見的一種急性肺部感染，發病病原主要為肺炎支原體引發[1-3]。相關研究表示，以大葉性肺炎為主要特征的支原體肺炎發病率近年來在逐漸上升，且病情較重，可累及機體多個肺外臟器，引發急性呼吸窘迫綜合征等，嚴重危害患者生命安全。本研究對我院大葉性肺炎支原體肺炎患者臨床特點進行總結，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年4月至2017年5月，對象為我院收治的25例大葉性MPP患者，將其設為研究組，男13例，女12例。年齡49～71歲，平均年齡（61.53±5.49）歲。選擇我院同期收治的25例非大葉性MPP患者為參照組，男14例，女11例，年齡51～72歲，平均年齡（61.52±5.42）歲。兩組基礎資料經比較后，發現差異不明顯，可進行比較。

1.2 診斷標準

（1）均符合社區獲得性肺炎診斷標準；（2）胸部X線、CT肺葉或肺段呈大面積高密度或肺實質浸潤；（3）酶聯免疫吸附法檢測MP-Ig M抗體滴度，急性期≥1:80，或恢復期上升為急性期4倍，下降到原來的四分之一可診斷。

上述條件均同時符合者，可判斷為大葉性MPP患者，不符合但符合其他條件者，為非大葉性MPP患者。

1.3 研究方法

自制調查統計表，對患者一般情況、臨床癥狀、實驗室指標、影像學表現等進行調查統計。

1.4 觀察指標

觀察兩組臨床特點、實驗室檢查結果、肺外并發癥情況。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS 11.0，計量、計數資料用均數±標準差（±s）、（%）表示，采用 t和χ2檢驗，以P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀與體征差異分析

通過表1可知，研究組體溫＞39℃、發熱時間 ＞10d、CRP ＞10mg/L、CRP ＞40mg/L 指標與參照組相比有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床特點及實驗室檢查結果分析[n(%)]

2.2 兩組肺外并發癥情況

通過表2可得出，兩組消化系統受累比例最高，其次為γ-GT升高、心血管系統受累、血液系統受累，研究組肺外并發癥率為52.0%，與參照組相比明顯更高（P＜0.05）。

表2 觀察兩組肺外并發癥情況[n(%)]

3 討論

通過本次研究結果可得出，與非大葉性肺炎支原體肺炎相比，大葉性肺炎支原體具有以下臨床特點：（1）患者更容易出現高熱（即體溫＞39℃）癥狀，大部分患者發熱時間會超過10d，肺外并發癥率更高。肺炎支原體和機體各種組織共同抗原，受感染后對機體形成刺激，生成自身抗體，產生免疫復合物，并在機體肺內外血管基底膜發生沉積，對補體進行激活，進而對患者臟器造成嚴重損傷[4-5]。本次研究中，研究組肺外消化系統、心血管系統受累與參照組相比，明顯更高。表示大葉性MPP患者體內免疫反應與非大葉性MPP患者相比更明顯；（2）CRP升高更明顯，WBC多正常。CRP為人體應急時產生的一種非特異性急性相蛋白，在判斷機體炎癥類型與程度方面具有一定價值，不會受貧血、高球蛋白血癥癥因素影響，為判斷炎癥的有效指標[6]。有相關研究表示，CRP ＞40mg/L可作為判斷難治性肺炎支原體肺炎的預測指標。在本次研究結果中，研究組CRP ＞40mg/L比例與參照組相比明顯更高。提示CRP ＞40mg在預測肺炎支原體肺炎患者中具有一定價值；（3）通常為單側受累，缺少小葉中心性結節、支氣管壁變厚等肺炎支原體肺炎患者的典型臨床特點[7-8]。因此容易出現誤診，可被錯診為普通細菌感染。

大葉性肺炎支原體患者，尤其是老年患者，多存在細胞免疫紊亂、體液免疫紊亂、各種細胞因子失衡等現象，臨床通常給予抗生素治療，但效果不佳，部分患者體溫仍然難以恢復正常，并且容易出現遷延不愈的現象，加重病情[9]。針對使用常規抗生素治療后體溫仍然不退的患者，可給予適量糖皮質激素藥物治療，可促進其快速恢復正常體溫，有效改善臨床癥狀，且短程使用，患者幾乎不會出現用藥后不良反應。王向燁[10]認為，對大葉性肺炎支原體肺炎患者使用小劑量糖皮質激素治療，可有效改善癥狀，并降低肺外并發癥的幾率，促進患者快速康復，提升生活質量。

綜上所述，大葉性肺炎支原體肺炎患者具有臨床癥狀嚴重、肺外并發癥率較高的臨床特點，患者會出現持續高熱現象。詳細掌握、了解患者臨床特點，利于臨床制定相關治療方案，針對臨床癥狀給予對癥治療可有效控制病情，促進早日康復。