分析產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

曹秀娟

（河北省獻縣人民醫(yī)院，河北 獻縣 062250）

0 引言

頭位難產(chǎn)是一種常見的難產(chǎn)類型，主要指胎頭先露的分娩方式引起的難產(chǎn)，多因胎位異常，導致產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間延長，產(chǎn)婦自然分娩率下降，剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息發(fā)生率上升，對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局以及新生兒結(jié)局影響較大[1-2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，頭位難產(chǎn)的護理工作也不斷改革，護理質(zhì)量不斷上升。我院就產(chǎn)程護理對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響展開研究，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取50例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦參與此次研究，產(chǎn)婦均于2017年1月至2017年12月入院進行分娩。隨機均等分組，對照組予以常規(guī)護理，產(chǎn)婦共25例。年齡23～30歲，平均（25.6±1.2）歲。孕周37～42周，平均（38.1±0.2）周。其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。實驗組同時予以產(chǎn)程護理，產(chǎn)婦共25例。年齡22～32歲，平均（25.1±1.0）歲。孕周為36～42周，平均（38.2±2.0）周。其中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、妊娠情況等一般信息數(shù)據(jù)對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護理，按照產(chǎn)婦產(chǎn)程發(fā)展情況及時向醫(yī)師匯報，并積極處理宮頸水腫、宮縮乏力等不良情況。產(chǎn)婦宮口全開后協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整為膀胱截石位，并于產(chǎn)床上仰臥，指導產(chǎn)婦進行陰道分娩[3-4]。

實驗組產(chǎn)婦同時予以產(chǎn)程護理，具體措施如下。

（1）心理護理：分娩前對產(chǎn)婦說明分娩的相關(guān)內(nèi)容以及分娩過程中可能出現(xiàn)的情況，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼以及焦慮的負面心理，同時予以產(chǎn)婦更多鼓勵，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心。分娩過程中加強與產(chǎn)婦的交流和溝通，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，使其疼痛得到緩解[5]。

（2）人工破膜：宮口開至3cm后，于宮縮間歇期間將胎膜刺破，人工破膜過程中需要對羊水性狀、胎心等情況進行監(jiān)測，對顯示無異常的產(chǎn)婦予以陰道試產(chǎn)。

（3）宮頸擴張：產(chǎn)婦宮口開至6cm后，將宮頸管展平且保持宮頸松弛，確定宮頸無水腫后則可徒手對宮頸進行擴張。應(yīng)用右手食指以及中指置于宮口兩側(cè)邊緣，宮縮時對宮頸上推且于雙側(cè)進行擴張，告知產(chǎn)婦向下屏氣施以腹壓[6]。

（4）體位護理：產(chǎn)婦宮口開至7～8cm時，枕后位下的胎頭會對直腸進行壓迫，導致產(chǎn)婦提前使用腹壓。因此護理人員囑產(chǎn)婦放平雙腿，盡量側(cè)臥位，宮口開全且可經(jīng)陰道口看見胎頭后，協(xié)助產(chǎn)婦抬高雙腿。產(chǎn)婦宮縮后指導產(chǎn)婦雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)屈曲，外展大腿并盡量靠近腹部，抓住把手并屏氣，宮縮間隙可告知產(chǎn)婦放平雙腿進行適當休息[7-8]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間，并予以記錄和比較。同時對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率、產(chǎn)后出血量以及新生兒結(jié)局進行觀察，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計源軟件（版本：SPSS 17.0）處理，由χ2（或t）執(zhí)行對計數(shù)（或計量）數(shù)據(jù)的檢驗，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，說明有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間比較

實驗組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間為（58.2±1.2）min，對照組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時間為（77.2±1.2）min，實驗組的第二產(chǎn)程時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血量比較

實驗組的自然分娩率較高，產(chǎn)后出血量較少，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血量比較[±s, n(%)]

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血量比較[±s, n(%)]

組別 例數(shù) 自然分娩率 產(chǎn)后出血量（mL）實驗組 25 22（88） 462.1±12.1對照組 25 17（68） 638.2±22.1

2.3 兩組產(chǎn)婦新生兒結(jié)局比較

實驗組25例產(chǎn)婦中，有1例出現(xiàn)新生兒窒息，發(fā)生率為4%；對照組25例產(chǎn)婦中，有4例出現(xiàn)新生兒窒息，發(fā)生率為16%。實驗組的新生兒窒息率較低，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

頭位難產(chǎn)是一種常見的產(chǎn)婦分娩危重癥，主要因胎方位異常所致，可導致產(chǎn)婦分娩結(jié)局受到影響，引起新生兒窒息等情況，對初產(chǎn)婦尤為不利[9]。

我院對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施產(chǎn)程護理，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，因此需要從心理層面對產(chǎn)婦實施支持護理以及疏導，對存在頭位難產(chǎn)癥狀的產(chǎn)婦，予以心理支持，并予以產(chǎn)婦撫慰，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)，并予以鼓勵，提高產(chǎn)婦的分娩信心。同時提高產(chǎn)婦對分娩的認識，使產(chǎn)婦積極配合分娩工作。同時應(yīng)用徒手擴張宮頸的方式，使產(chǎn)婦宮口迅速打開，使產(chǎn)婦疼痛得到減輕，縮短產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間，防止出現(xiàn)新生兒窒息。同時結(jié)合體位護理，使產(chǎn)婦的分娩舒適度得到提高，促進胎頭下降，加快產(chǎn)婦的分娩速度，使新生兒生理機能得到改善[10]。

我院研究得出，實驗組的第二產(chǎn)程時間較短，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組的自然分娩率較高，產(chǎn)后出血量較少，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義；實驗組的新生兒窒息率較低，數(shù)據(jù)對比所得P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施產(chǎn)程護理，可有效改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，降低不良事件的發(fā)生，值得推薦。