探究金匱溫經湯結合口服地屈孕酮治療黃體功能不全致不孕不育的臨床療效

鄭雪蓮

（河北省邯鄲市臨漳縣中醫院，河北 邯鄲 056600）

0 引言

不孕癥是一種常見女性疾病，發生率較高，嚴重影響女性的身心健康以及生活質量。黃體功能不全致不孕不育主要因卵巢排卵后黃體功能異常，導致孕激素分泌出現異常，患者子宮內膜分泌反應下降，導致患者出現排卵型供血，受精卵無法著床，引起習慣性流產[1-2]。我院就金匱溫經湯聯合地屈孕酮在黃體功能不全致不孕不育患者中的治療效果進行探討，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取80例黃體功能導致不孕不育的患者參與此次研究，患者均于2017年1月至2018年1月入院進行治療。隨機均等分組，對照組予以地屈孕酮治療，實驗組予以金匱溫經湯聯合地屈孕酮治療，兩組患者年齡、病程等一般信息數據對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以地屈孕酮治療，患者于月經周期14～25d取地屈孕酮1片口服，孕前至少持續治療6個月經周期。

實驗組患者聯合金匱溫經湯聯合地屈孕酮進行治療，地屈孕酮治療方法與對照組一致。同時于每次月經9～14d予以金匱溫經湯治療，藥方包括當歸、薏苡仁、川芎、澤蘭、澤瀉、赤芍各12g；黃柏、卷柏、桃仁、三棱、莪術以及紅花各10g。上述藥方用水煎煮，取汁口服，1劑/d，分早晚2次口服。療程與對照組一致。

1.3 觀察指標

（1）顯效：患者治療后，臨床癥狀消失，黃體功能顯著改善，患者成功妊娠；（2）有效：患者治療后，臨床癥狀減輕，黃體功能有所恢復，患者成功妊娠；（3）無效：患者治療后病情改善不明顯，或者加重。

同時對兩組患者的孕酮（P）以及血清雌二醇（E2）進行檢測，并予以比較。同時觀察兩組患者的妊娠率以及子宮內膜厚度變化，并予以比較。

1.4 統計學方法

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS 17.0）處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

實驗組的總有效率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較

實驗組的P、E2改善幅度較大，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較（ ±s）

表2 兩組患者孕酮、血清雌二醇水平變化比較（ ±s）

組別 例數 時間 孕酮（ng/mL） 血清雌二醇（pg/mL）實驗組 40 治療前 5.7±1.0 91.5±1.3治療后 12.4±1.6 139.2±2.5對照組 40 治療前 5.6±1.2 92.1±1.6治療后 9.3±1.1 122.3±2.6

2.3 兩組患者妊娠情況比較

實驗組40例患者治療后，有33例患者成功妊娠，妊娠率為82.5%；對照組40例患者治療后，有21例患者成功妊娠，妊娠率為52.5%。實驗組的妊娠率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義。

2.4 兩組患者的子宮內膜厚度比較

實驗組的子宮內膜厚度改善幅度較大，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者子宮內膜厚度變化（ ±s , cm）

表3 兩組患者子宮內膜厚度變化（ ±s , cm）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 40 0.52±0.02 0.93±0.21對照組 40 0.55±0.01 0.77±0.16

3 討論

在目前，人們生活習慣發生改變，環境污染問題日益嚴重，這也導致不孕不育的發生率逐年上升。黃體功能不全引起的不孕不育，主要因黃體早退化、發育不良導致孕酮分泌減少，引起子宮內膜發育異常，導致產婦出現不孕不育。研究顯示，黃體功能不全引起的不孕不育的具體機制復雜，對患者的身心健康以及生活質量影響較大[3-4]。對于黃體功能不全引起的不孕不育，臨床上主要應用激素進行治療，然而不良反應較大，對患者預后影響較大[5]。

地屈孕酮是一種孕激素類藥物，可改善因內源性孕酮缺乏導致黃體功能異常、經期不調、子宮出血、痛經、經前期綜合征等[6-7]。經口服給藥，可有效促進藥物吸收，且依從性較高，療效顯著。中醫認為，不孕癥的原因與損、寒、虛等密切相關，主要因氣血不足所致。金匱溫經湯由12種中藥制成，具有養血行淤的效果，可有效改善患者月經不調、經期不準等情況，能夠有效提高患者妊娠率[8-10]。

我院研究得出，實驗組的總有效率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義；實驗組的P、E2改善幅度較大，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義；實驗組的妊娠率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義；實驗組的子宮內膜厚度改善幅度較大，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，金匱溫經湯聯合地屈孕酮對黃體功能不全致不孕不育患者進行治療，可改善患者的臨床癥狀，提高患者的妊娠率，值得推薦。