用中西醫(yī)結(jié)合療法治療瞼板腺功能障礙性干眼癥的療效分析

張寶鳳，魏學(xué)仿

（河北省唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

0 引言

隨著對瞼板腺功能障礙性干眼癥了解程度不斷加深，對于該病的治療手段也在逐漸完善，西醫(yī)治療方案雖然在短時間內(nèi)可以控制病情，但在長遠(yuǎn)而言卻對病情沒有強(qiáng)力的控制效果[1]。筆者一直在尋求獨立于西醫(yī)治療方案之外的干預(yù)手段，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的支持下，治療方案的針對性和科學(xué)性不斷凸顯，近年來對收治瞼板腺功能障礙性干眼癥患者用中西醫(yī)結(jié)合方案干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院眼科收治瞼板腺功能障礙性干眼癥患者作為分析對象，診治時間范圍在2016年至2018年，從該群體中隨機(jī)抽取100例。患者中男性55例，女性45例；年齡22～70歲，平均為（45.8±5.1）歲；病程在1個月至2年，平均（1.1±0.4）年。根據(jù)患者接受治療方案差異為標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為常規(guī)組與結(jié)合組，各組有患者50例，患者組間各基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示差異并無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①西醫(yī)[2]：眼睛瘙癢、干澀、視力下降、容易疲勞、異物感、畏光等臨床癥狀；查體后發(fā)現(xiàn)眼瞼腺口存在紅腫，對眼瞼板進(jìn)行壓迫可發(fā)現(xiàn)溢出瞼脂（粘稠渾濁）；三次檢測淚液分泌量（ST），提示5min在10mm以下；淚膜破裂時間（BUT）在10s以下；熒光染色試驗，提示為陽性；②中醫(yī)[3]。眼部自覺有腫痛、脹滿，舌質(zhì)淡紅，舌苔滑膩，可發(fā)現(xiàn)舌體胖大邊存在齒痕。

1.2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：與診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合；對本研究知情并簽署同意書；②排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：合并其它結(jié)膜角膜疾病。眼瞼位置異常；合并全身免疫性疾病；本研究前6個月眼部曾接受手術(shù)治療；處于哺乳期/妊娠期階段女性；對本文所用藥物有過敏癥患者；合并重要臟器功能障礙；合并糖尿病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

用常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，對眼瞼邊緣位置定時進(jìn)行熱敷和清洗處理，對瞼板腺每周進(jìn)行1次按摩，將存在于瞼板腺導(dǎo)管開口位置的異物完全清理。每天熱敷時間需要連續(xù)超過15min。同時應(yīng)用聚乙二醇滴眼液治療，每天需要滴眼4次。

1.3.2 結(jié)合組

在上述常規(guī)治療和西藥滴眼液干預(yù)基礎(chǔ)上，給予中藥杞菊地黃丸，每天服用3次，每次服用8粒。

所有患者均治療3個療程，1個療程需10d。

1.4 觀察指標(biāo)

分別在治療前后對患者以下臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測并用統(tǒng)計學(xué)軟件處理：淚膜破裂時間（BUT）、淚液分泌試驗（schimer-1）、角膜熒光素染色（FL）、主觀癥狀（包含眼部異物感、干澀、分泌物增加、刺痛、視力下降、畏光、眼紅等10個內(nèi)容，分?jǐn)?shù)在 0～10分）。

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者各項典型主觀癥狀消失，接受裂隙燈檢測提示眼瞼邊緣的紅赤消退且形態(tài)恢復(fù)正常，未在瞼板腺開口位置發(fā)現(xiàn)分泌物，淚膜破裂時間在10s以上，判定治愈；治療后各項自覺癥狀得到控制，裂隙燈檢查提示眼瞼邊緣紅赤和形態(tài)等均有所改善，瞼板腺開口位置的分泌物減少，淚膜破裂時間延長，判定有效；未達(dá)到上述相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化，判定無效[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

相對于治療前，兩組患者相關(guān)治療指標(biāo)數(shù)據(jù)均有所改善，結(jié)合組所得指標(biāo)相對而言更具優(yōu)越性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 兩種治療方案前后患者各項臨床指標(biāo)變化比較（ ±s）

表1 兩種治療方案前后患者各項臨床指標(biāo)變化比較（ ±s）

組別 BUT（s） Schimer-1（mm） FL（分） 主觀癥狀（分）常規(guī)組（n=50） 治療前 2.5±1.2 5.8±2.8 6.9±2.1 6.1±3.3治療后 8.6±2.4 13.1±2.7 3.0±1.5 3.2±2.1結(jié)合組（n=50） 治療前 2.7±1.2 6.0±3.1 6.8±2.2 6.3±3.2治療后 14.7±3.0 14.8±3.3 1.1±0.9 1.4±1.3

2.2 臨床療效

結(jié)合組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見下表2。

表2 兩種治療方案下患者瞼板腺功能障礙干眼癥病情控制比較（n, %）

3 討論

瞼板腺功能障礙性干眼癥在眼科臨床收治患者中并不少見，該病的誘發(fā)因素有多種，同時發(fā)病率也有逐年升高的趨勢，該病病情如果不能得到有效控制，隨著病情惡化會降低患者視力，損害眼睛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。

對于瞼板腺功能障礙性干眼癥患者的治療在于調(diào)整眼睛干澀以及由此引發(fā)的各種癥狀，以往單純對患者用滴眼液治療雖然有一定效果，但卻忽略了機(jī)體整體對于干眼癥的影響，局部用藥在短時間內(nèi)可改善病情，隨著時間推移對于癥狀的改善效果會不斷下降。本文通過前瞻性分析方式對比單純西醫(yī)治療與聯(lián)合中醫(yī)手段治療下瞼板腺功能障礙干眼癥患者臨床指標(biāo)及病情控制效果差異，從所得數(shù)據(jù)可知結(jié)合治療下患者各項指標(biāo)表現(xiàn)更具優(yōu)越性。聯(lián)合杞菊地黃丸中主要組成成分為六味地黃丸、枸杞子以及菊花，枸杞子能夠養(yǎng)肝明目、補(bǔ)腎益精，菊花則可清利頭目、平肝明目，與六味地黃丸及其它各種藥材聯(lián)合使用可滋陰養(yǎng)肝、明目活血，配合中藥聚乙二醇滴眼液，標(biāo)本兼治[8-10]。

綜上所述，對瞼板腺功能障礙性干眼癥患者制定中西醫(yī)結(jié)合方案進(jìn)行干預(yù)，對患者相關(guān)臨床指標(biāo)有令人滿意的改善效果，保障了病情治療質(zhì)量，值得臨床推廣。