草烏甲素片治療常見慢性疼痛的臨床研究

陳兵輝

（中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院康復(fù)疼痛科，河南 鄭州 450042）

0 引言

針對(duì)慢性疼痛的治療，在臨床上最為常用、基本的方式為藥物治療，所有的鎮(zhèn)痛藥物中90%均為阿片類、非甾體類，該類藥物對(duì)患者具有一定的治療效果，但是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的副作用，其中包括惡心嘔吐、胃腸道不適等[1-2]。在本次研究中對(duì)治療常見慢性疼痛應(yīng)用草烏甲素片的臨床效果進(jìn)行研究分析，旨在找到對(duì)慢性疼痛治療更好的方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017年3月至2018年3月在我院進(jìn)行治療的慢性疼痛患者共80例作為研究分析對(duì)象，根據(jù)患者疾病情況的不同分為A、B兩組，其中A組60例，均為頸肩腰腿痛患者，其中男32例、女28例，年齡18～64歲、平均（45.72±4.76）歲；B組20例，均為軟組織以及關(guān)節(jié)痛患者，其中男13例、女7例，年齡19～65歲、平均（45.88±4.80）歲，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

患者治療前3天停止服用阿片類、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物等，對(duì)所有患者均使用草烏甲素片進(jìn)行治療，所有患者口服草烏甲素片（云南昊邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057421），1片/次，2～3次/d，治療1個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的疼痛情況以及兩組不同疾病的治療效果。使用VAS疼痛量表對(duì)患者治療前后的疼痛感進(jìn)行測(cè)定，患者VAS加權(quán)值在75%以上，表示被治愈；患者VAS加權(quán)值在50%～75%，表示顯效；患者VAS加權(quán)值在50%以下，表示無效，VAS加權(quán)值=（治療前VAS評(píng)分-治療后VAS評(píng)分）/治療前VAS評(píng)分×100%，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）率表示，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行比較檢驗(yàn)，以（±s）表示，當(dāng)（P＜0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療總有效率方面，兩組患者均較高，無明顯差異（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比[n(%)]

兩組患者經(jīng)過草烏甲素片治療后疼痛情況均明顯低于治療前（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛感對(duì)比（ ±s）

表2 兩組患者治療前后疼痛感對(duì)比（ ±s）

時(shí)間 A組（n=60） B組（n=20）治療前治療后t P 5.826±0.086 2.045±0.103 161.924 0.000 5.664±0.102 2.022±0.094 140.899 0.000

3 討論

人體組織受到感染、缺血、機(jī)械性損傷或者自身免疫性疾病時(shí)，其損傷部位會(huì)釋放出大量的炎性介質(zhì)，其中包括了組胺、緩激肽、神經(jīng)生長(zhǎng)因子、5-羥色胺、前列腺素等，能夠發(fā)揮出敏化作用，或者將傷害性感受器直接激活，降低激活閾值，加強(qiáng)對(duì)傷害性刺激的反應(yīng)性，使得患者容易出現(xiàn)疼痛，在臨床上被稱之為炎癥痛。其中因?yàn)橹袠谢蛘咄庵苌窠?jīng)系統(tǒng)的繼發(fā)性或者原發(fā)性代謝紊亂、損傷、功能障礙引發(fā)的疼痛，被稱之為神經(jīng)病理痛，疼痛感持續(xù)3個(gè)月以上就為慢性疼痛，對(duì)人體的生活質(zhì)量造成極大的影響[4-5]。

臨床以往對(duì)慢性疼痛治療的藥物為非甾體類鎮(zhèn)痛藥物，該類藥物通過對(duì)環(huán)氧化酶的抑制，降低前列腺素的合成，在外周、中樞中發(fā)揮出鎮(zhèn)痛、解熱、抗風(fēng)濕、抗炎的效果，但是同時(shí)會(huì)造成人體腎功能的損傷、出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及對(duì)血小板凝集的抑制，導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)嘔吐、惡心、輕度消化不良或者胃燒灼等情況，長(zhǎng)期使用還會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血、潰瘍[6-7]。隨著使用選擇性環(huán)氧化酶抑制劑導(dǎo)致的腎臟、心血管不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)，國(guó)際上開始呼吁禁止使用[8]。草烏甲素通過藥物植物進(jìn)行分離，在所有植物生物堿中，其鎮(zhèn)痛效果最佳，屬于新型第三類疼痛藥物，具有調(diào)節(jié)鈉離子通道的作用，同時(shí)草烏甲素不屬于非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，患者使用不會(huì)存在器質(zhì)性毒性以及心理依賴性，明顯地避免阿片類以及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥導(dǎo)致的腎臟、心血管以及胃腸不良反應(yīng)等潛在危險(xiǎn)[9-10]。在本次研究中，兩組患者均有較高的治療效果，同時(shí)患者治療后的疼痛感明顯低于治療前（P＜0.05）。

綜上所述，使用草烏甲素片對(duì)常見的慢性疼痛具有顯著療效，降低患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。