個(gè)性化護(hù)理對(duì)改善腦梗塞患者康復(fù)功能的效果

陳丹，于霞霞，李莎莎

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

腦梗塞又稱缺血性腦卒中（Cerebral Ischemic Stroke），主要是因?yàn)槟X部供血障礙導(dǎo)致腦組織局限性的軟化或缺血性壞死，其癥狀對(duì)患者生活影響較大[1]。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求越來越高，腦梗塞患者多于發(fā)病后選擇進(jìn)行康復(fù)功能治療，以滿足患者愈后自理能力或勞動(dòng)能力，而傳統(tǒng)護(hù)理模式已不能滿足現(xiàn)代社會(huì)中對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求[2,3]，因此我科開展腦梗塞患者在康復(fù)功能治療中個(gè)性化護(hù)理措施，與傳統(tǒng)護(hù)理做對(duì)比，并得到了理想效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科自2017年7月至2018年2月收治的腦梗塞患者60例，其中男性患者39例，女性患者21例，年齡43-74歲，平均年齡(61.1±4.6)歲，從2017年7月至10月收治的腦梗塞患者中選取30例患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，從2017年11月至2018年2月收治的患者中選取30例設(shè)為觀察組，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施。比較兩組患者的性別、年齡、疾病程度等無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理

腦梗塞患者常規(guī)護(hù)理通常包括：一般護(hù)理，飲食護(hù)理，功能鍛煉護(hù)理。①一般護(hù)理：腦梗塞急性期患者常采取去枕平臥位，定時(shí)幫助患者翻身、拍背，行口腔護(hù)理保持口腔內(nèi)清潔，保持患者病房環(huán)境整潔、干燥。②飲食護(hù)理：因腦梗塞昏迷患者應(yīng)暫進(jìn)食，48小時(shí)后給予患者流食鼻飼，腦梗塞患者飲食應(yīng)以高蛋白、低鹽、低脂、清淡易消化為主，注意應(yīng)保證患者足夠水分。③功能鍛煉護(hù)理：一般腦梗塞患者病情穩(wěn)定后早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)，向患者及家屬交代可進(jìn)行按摩癱瘓肢體及癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸加大康復(fù)功能鍛煉強(qiáng)度。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理措施

結(jié)合腦梗塞患者臨床護(hù)理路徑，我科室開展針對(duì)腦梗塞患者個(gè)體差異的個(gè)性化護(hù)理措施，主要包括：一般護(hù)理，個(gè)性化飲食護(hù)理，心理護(hù)理干預(yù)，針對(duì)性康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃。①一般護(hù)理：同上；②個(gè)性化飲食護(hù)理：針對(duì)不同患者，以飲食護(hù)理為基礎(chǔ)，在飲食搭配合理基礎(chǔ)上，由我院康復(fù)科統(tǒng)一為患者配餐，每餐為患者提供菜單，由患者選取符合個(gè)人喜好的飲食。在滿足患者個(gè)人口味同時(shí)，合理營養(yǎng)的搭配飲食；③心理護(hù)理干預(yù)：由于腦梗塞癥狀較多，腦梗塞患者常出現(xiàn)多種癥狀，且這些癥狀對(duì)患者生活影響較大，常常給患者心理造成極大落差感，在治療過程中患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且患者愈后常出現(xiàn)自卑感。針對(duì)患者這一心理，由我科責(zé)任護(hù)士加大每日對(duì)腦梗塞患者查房力度，及時(shí)在查房過程中發(fā)現(xiàn)患者情緒變化，多與患者進(jìn)行交流溝通，為患者講解疾病知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到通過康復(fù)功能鍛煉，可以一定程度恢復(fù)患者正常功能，鼓勵(lì)患者，幫助患者及時(shí)排解消極情緒，使患者在治療過程中保持良好心態(tài)，積極配合康復(fù)功能治療；④針對(duì)性康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃：在患者臥床期間頂起為患者翻身，被動(dòng)活動(dòng)四肢防止肌肉萎縮，行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；病情平穩(wěn)后行站立、行走鍛煉，包括：坐位持久訓(xùn)練、坐位站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、站立持久訓(xùn)練、步行、日常活動(dòng)訓(xùn)練等，強(qiáng)度由低到高，逐漸增強(qiáng)并延長時(shí)間。根據(jù)每位腦梗塞患者疾病程度不同，所需要的鍛煉側(cè)重點(diǎn)不同。在患者入院時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確的評(píng)估患者病情，并對(duì)患者癥狀有較準(zhǔn)確的判斷，為患者制定康復(fù)功能鍛煉計(jì)劃。病情較重的患者以日常活動(dòng)訓(xùn)練為主，主要是為了幫助患者恢復(fù)自理能力，病情較輕的患者應(yīng)以日常勞動(dòng)訓(xùn)練為主，恢復(fù)患者勞動(dòng)功能，幫助患者盡早回歸社會(huì)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

運(yùn)用簡式FMA評(píng)定患者肢體功能，運(yùn)用漢語失語檢查表評(píng)定患者的語言功能 ，分值越高代表功能越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS 30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組、對(duì)照組的研究數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)，采用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組肢體與語言功能評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組肢體與語言功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后肢體功能和語言功能評(píng)分（ ±s）

表1 兩組護(hù)理前后肢體功能和語言功能評(píng)分（ ±s）

肢體功能 語言功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后組別 例數(shù)（n）對(duì)照組 30 37.55±3.35 52.12±4.18 51.14±5.08 63.37±5.47觀察組 30 37.47±2.69 63.54±5.01 49.72±4.55 81.47±5.26 t值 0.102 9.587 1.140 13.064 P 0.919 0.000 0.259 0.000

3 討論

腦梗塞作為突發(fā)性疾病，多無前驅(qū)癥狀，發(fā)病急，好發(fā)于任何年齡段[4,5]。因?yàn)楣Ｋ啦课徊还潭ǎ饕憩F(xiàn)也不同，其主要臨床表現(xiàn)為：昏迷、半身不遂、智力障礙及語言障礙，嚴(yán)重威脅了人們的生命及健康，給患者家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)[6,7]。由于疾病的產(chǎn)生對(duì)患者腦部造成不可逆損害，嚴(yán)重者使患者失去生活自理能力，而傳統(tǒng)護(hù)理措施對(duì)治療輔助效果差，不能滿足患者對(duì)疾病愈后期望，使患者產(chǎn)生巨大心理落差，反作用于治療上使腦梗塞患者康復(fù)功能治療越發(fā)困難[8-10]。我科為了將腦梗塞患者康復(fù)功能治療與護(hù)理工作更好的結(jié)合在一起，依據(jù)臨床護(hù)理路徑及患者個(gè)人差異，制定了個(gè)性化護(hù)理措施，結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），得到了理想結(jié)果。綜上所述，在腦梗塞患者康復(fù)功能治療中，針對(duì)患者病情及個(gè)體差異，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，可以加快患者康復(fù)，提高患者功能恢復(fù)程度，愈后更理想，值得在臨床中推廣。