真武湯對比溫脾湯加減治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察

趙勇剛

（湖北省石首中醫醫院，湖北 石首 434400）

0 引言

慢性腎功能衰竭具有預后差、病程長、發病急驟等特點，主要癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等，其可發生在各個年齡段，屬于腎功能綜合征[1]，誘發因素較多，包括免疫失調、藥物、過敏、遺傳、感染等，若干預不及時，可導致終末期腎功能衰竭的發生，目前常實施藥物治療，以中藥湯效果最為顯著，其可達到治標治本功效[2]。而本文旨在探索不同中藥湯在慢性腎功能衰竭患者中的價值，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為慢性腎功能衰竭患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年11月21日至2017年11月21日期間收治。入選標準：（1）患者均無本次實驗藥物過敏現象；（2）患者均無凝血功能異常現象；（3）患者均無嚴重心功能現象；（4）患者均自愿加入本次實驗。

觀察組患者中28例為男性，22例為女性，平均年齡（42.35±3.82）歲，平均病程（18.56±4.38）個月；疾病類型：9例為慢性腎盂腎炎，18例為慢性腎炎腎病，23例為慢性腎炎。

對照組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（42.86±3.14）歲，平均病程（18.78±4.51）個月；疾病類型：8例為慢性腎盂腎炎，17例為慢性腎炎腎病，25例為慢性腎炎。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用溫脾湯加減治療，基本藥方為30g牡蠣、18g制大黃、18g黃芪、18g蒲公英、20g甘草、30g制附子、18g丹參；對于下肢腫脹患者，需加用15g山藥、15g豬苓、15g薏苡仁；對于腎陰虛患者，需加用20g山萸肉、15g菟絲子、15g女貞子；對于胃氣上逆嘔吐患者，需加用10g枳實、15g炙半夏、15g竹茹。留取藥汁400mL，分早晚2次服用[3]。

觀察組采用真武湯治療，基本藥方為15g益母草、30g枸杞子、6g生姜、30g山藥、15g丹參、10g紫蘇葉、15g菟絲子、8g炮附子、15g茯苓、15g白術、30g太子參、15g白芍，對于腹水、下肢腫脹患者，需加用20g黃芪、15g薏苡仁、15g豬苓、15g山藥。將其熬至藥汁，每日1劑，分早晚2次服用[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率[5]、血紅蛋白（Hb）、內生肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組實施真武湯治療后，可提高總有效率（P＜0.05）。如表1所示：

觀察組患者Hb、Ccr、BUN、SCr均優于對照組（P＜0.05）。如表2所示：

表1 兩組總有效率對比[n（%）]

表2 兩組肺功能對比

3 討論

慢性腎功能衰竭具有病死率高、病殘率高的特點，屬于腎病終末期引起的綜合征，若干預不及時，可導致酸堿代謝平衡、水電解質紊亂，傳統的西藥治療，缺乏針對性，且較為單一化，無法在根本上緩解病情[6]。而從中醫角度分析，慢性腎功能衰竭屬于“虛勞”、“水肝”、“光格”等范疇[7]。

分析慢性腎功能衰竭臨床特點后，我院選用了真武湯治療，其主要是由益母草、枸杞子、生姜、山藥、丹參、紫蘇葉、菟絲子、炮附子、茯苓、白術、太子參、白芍等藥材組成，其中白芍具有舒筋止痛、溫燥等功效；白術具有健脾燥濕等功效；生姜具有化氣行水等功效；茯苓具有利水、散寒等功效；炮附子具有散寒止痛、溫壯散寒等功效；諸藥合用，可達到利尿、舒筋止痛、溫壯腎陽等功效[8]。從現代藥理學角度分析，真武湯能夠減輕腎損害，抑制腎小球細胞凋亡，減少腎間質鈣化，抑制免疫物質沉積，增加腎小球濾過率，降低腎外周動脈壓力，改善水腫癥狀[9]，將其用于治療中，還能夠改善臨床癥狀，清除尿中蛋白，改善末梢循環，增加腎血流量，改善血管收縮，減輕腎小管間質和腎小球硬化損害，抑制血小板活化和聚集，減少氧自由基產生和細胞鈣內流，加速廢物排泄，改善腎血液循環[10]。

總而言之，溫脾湯加減和真武湯治療均具有一定療效性，對慢性腎功能衰竭患者實施真武湯效果更為顯著，且能夠改善肺功能，提高整體療效。