玻璃離子墊矯治器治療兒童前牙反牙合的臨床效果分析

趙志敏

（河北省武安市第一人民醫院，河北 武安 056300）

0 引言

前牙反牙合為兒童乳牙列期常見的一種錯牙合畸形，對兒童正常生長發育、口腔功能、口腔衛生會造成嚴重影響，還會影響顏面美觀，增加兒童心理負擔，降低生活質量[1-3]。過往臨床使用的固定矯治器具有操作復雜、佩戴存在不適感等缺點，使得兒童佩戴配合度較差，矯治效果不佳。本研究將玻璃離子墊矯治器用于兒童前牙反牙合治療中，旨在觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年7月至2017年1月，對象為我院收治的42例前牙反牙合患兒，所有患兒均符合前牙反牙合診斷標準。其中男23例，女19例，年齡4～9歲，平均（6.25±1.34）歲。

1.2 納入、排除標準

納入：年齡在4～9歲；前牙反合，磨牙進中關系；不用拔牙矯治患兒；X線片顯示患兒牙根狀況良好；家屬及患兒對本研究知情，并簽署同意書。排除：有明確外傷史及合并綜合征的患兒；先天性畸形患兒，如唇腭裂；乳前牙替換期患兒。

1.3 方法

所有患兒均使用玻璃離子墊矯治器治療，具體方法：使用超聲潔牙機對后牙牙面進行清潔，吹干后將調節好的玻璃離子墊放置于患兒磨牙咬合面上，使用75%酒精棉球塑型。將薄層玻璃離子壓入患兒磨牙的頰舌面和周邊間隙，涉及牙齒包括上頜第1、2乳磨牙、第1恒磨牙、入尖牙等。囑患兒輕輕、緩慢咬合，將下頜盡量向后，上下前牙切緣離開1至2毫米。使用酒精棉球對玻璃離子墊進行修整，使后牙可形成較好尖窩關系。雙側分次操作，每次時間20秒左右。囑兒童24小時內禁用玻璃離子墊咬合，并1個月復診1次。

1.4 觀察指標

對所有患兒進行X線頭影測量，觀察患兒矯治前 后 SNA、SNB、ANB、U1/NA、L1/MP、L1/NB、U1/SN、MP/SN變化與前牙反牙合狀態解除時間。

1.5 統計學方法

2 結果

觀察患兒治療前后X線頭影值變化與牙反合解除時間。本組患兒矯治后，前牙反牙合狀態解除平均時間為（11.42±0.57）周，通過表1得出， 本 組 41例 患 兒 治 療 后 SNA、SNB、ANB、U1/NA、L1/MP、L1/NB、U1/SN各項指標均有明顯改善（P＜0.05），治療后患兒MP/SN與治療前相比無明顯差異（P＞0.05）。

表1 觀察患兒治療前后X線頭影值變化（ ±s）

表1 觀察患兒治療前后X線頭影值變化（ ±s）

項目 矯治前 矯治后 t P SNA 80.3±2.7 83.9±3.8 5.005 0.000 SNB 82.7±3.5 80.1±2.2 4.076 0.000 ANB 1.1±0.6 2.1±1.8 3.416 0.001 U1/NA 24.6±3.7 27.8±2.5 4.644 0.000 L1/MP 93.2±4.1 88.6±3.6 5.464 0.000 L1/NB 28.3±1.2 24.1±2.5 9.816 0.000 U1/SN 104.6±5.7 108.9±4.8 3.739 0.000 MP/SN 33.4±1.4 33.2±1.5 0.632 0.529

3 討論

兒童前牙反牙合在臨床較為常見，為一種錯牙合畸形。導致兒童出現前牙反牙合的原因與遺傳傾向、兒童不良口腔習慣、喂養方式不當等相關[4-5]。兒童前牙反牙合主要表現為兒童正中咬合時，上頜前牙咬在下頜前牙的舌側，下牙弓對上牙弓朝前發育進行阻礙，限制患兒上頜正常發育，加上患兒上頜朝前生長發育使下頜被迫朝前生長，上下頜相互影響，使得患兒畸形越發嚴重[6-7]。對兒童前牙反牙合若不及時給予合理治療，會對兒童正常生長發育、口腔咀嚼功能、口腔衛生等造成嚴重影響，同時影響患兒面顏美觀，加重其心理負擔，不利于兒童生理、心理健康發展。因此如何解決兒童前牙反牙合的問題成為臨床工作者重點研究。

隨著醫療技術的不斷發展，治療兒童前牙反牙合的方式方法多種多樣，玻璃離子墊矯治器因操作簡便、不需借助外力、矯治效果理想等優點逐漸用于兒童前牙反牙合治療中。玻璃離子墊主要通過改變患兒口頜系統生物肌力平衡，改善牙齒位置排列，達到矯治的目的[8]。其矯治前牙反牙合機理主要為：改變口腔功能狀態與維持上下前牙動態肌平衡，改善患兒發音、咀嚼、吞咽等功能。形成良好的牙合墊尖窩關系，在治療期間可訓練患兒咬下唇功能。還可改善乳尖牙咬合關系，使其恢復正常，利于前牙反牙合進一步矯正治療。玻璃離子墊具有操作簡便、佩戴舒適性高的優勢，直接在口腔內制作，不用取印模灌制模型，可有效避免患兒取印模出現不適這一缺陷[9-10]。與可摘矯治器制作復雜、二次復診戴入等缺點相比，玻璃離子墊矯治器直接制作與戴入一次完成，不需二次復診戴入矯治器，可減少復診次數，提升就診便利性。此外玻璃離子墊矯治器不含鋼絲，具有較好生物相容性，對患兒睡眠及身體均不會造成影響。本次研究中，患兒使用玻璃離子墊矯治器后X線頭影值顯著改善，前牙反牙合狀態解除時間迅速。提示玻璃離子矯治器用于兒童前牙反牙合治療中效果理想，可快速解除患兒前牙反牙合狀態，促進正常生長發育，改善面顏，值得臨床應用。