胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察

樊靜芳

（河北省獻縣人民醫院，河北 獻縣 062250）

0 引言

糖尿病指的是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，引起該疾病的因素主要包括遺傳因素與環境因素。由于該類患者長期存在高血糖，對血管、神經、心臟等各種組織造成了損害，嚴重影響了患者的身心健康[1]。臨床上通常將糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病。近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病患者越來越多，有研究發現，2型糖尿病患者在糖尿病患者中占有較大的比例，該疾病發展到后期通常需要采用胰島素治療，但胰島素使用過多又會導致患者體重增加[2]。本研究分析胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月我院接收的62例肥胖2型糖尿病患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各31例，觀察組男16例，女15例，年齡38～78歲，平均（55.43±4.26）歲；對照組男17例，女 14例，年齡 38～79歲，平均（55.49±4.31）歲。所有患者通過相關檢查均確診為肥胖2型糖尿病，且自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有嚴重精神疾病的患者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用胰島素治療，根據患者的實際情況調整藥物使用量，觀察組采用胰島素+利拉魯肽治療，胰島素劑量改為原始劑量的1/3，利拉魯肽（廠家：諾和諾德（中國）制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20160037；規格：3mL:18mg）初始劑量為0.6mg，根據患者的具體情況對劑量進行合理的調整，對患者進行皮下注射，1次/d，患者治療2周后，可將劑量調整為1.2mL/d，最終劑量不能超過1.8mL/d。兩組患者總療程均為3個月。

1.3 觀察指標

統計比較兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。患者治療后相關癥狀基本消失，血糖得到顯著的改善，視為顯效；患者治療后相關臨床癥狀得到緩解，血糖有所改善，視為有效；患者治療后臨床癥狀未得到改善或病情加重，視為無效。不良反應主要包括低血糖、頭暈、嘔吐等。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組：1例頭暈，1例低血糖，不良反應發生率為6.45%；對照組：2例頭暈，2例嘔吐，3例低血糖，不良反應發生率為22.58%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，χ2=10.481，P=0.001（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床上較為常見的一種內科疾病，其特征主要為高血糖。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損導致。糖尿病患者因長期存在高血糖，繼而使得各種組織受損或功能障礙，對患者的身心健康造成了極大的影響。臨床上將糖尿病分為1型和2型，1型糖尿病臨床表現為多飲、多尿、多食以及消瘦，2型糖尿病臨床表現為疲乏無力、肥胖[3]。近年來，2型糖尿病患者呈逐年上升的趨勢，臨床上治療該疾病主要采用胰島素，其能有效地控制患者血糖，但治療過程中患者體重會增加，并且為了進一步控制患者血糖，臨床上通常需要加大胰島素的劑量，使得患者體重不斷增加[4]。因此，迫切需要探尋一種能夠控制患者血糖并且能夠穩定患者體重的治療方法。有研究表明，對2型糖尿病患者采用胰島素加利拉魯肽具有良好的療效，其不但能夠穩定患者的血糖，還能緩解患者體重增加的情況[5]。

胰島素是人體胰臟內的胰島β細胞受到內源性或外源性物質刺激分泌出的一種蛋白質激素，其是一種能夠降低血糖的激素[6]。利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，其主要用于治療糖尿病[7]。該藥物能夠讓糖尿病患者胰島素分泌提高，并且還能有效地穩定其血糖，恢復胰島細胞對血糖的敏感性，改善患者中樞神經系統，降低飽腹欲，繼而減少患者的食量，最終達到穩定患者血糖與體重的目的[8-9]。肥胖2型糖尿病患者體內胰島素抵抗，因此需要增加胰島素的劑量，這使得發生低血糖風險較大，通過采用胰島素＋利拉魯肽治療，能夠快速地讓患者血糖指標恢復，同時還能減低患者的體重，減少胰島素的使用量[10]。本研究對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效觀察，結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽治療具有顯著的療效，其能有效地改善患者的臨床癥狀，降低不良反應的發生率，值得進一步推廣應用。