乙肝治療實話實說

王振坤

有些廣告中，常有“乙肝可快速治愈”、“大小三陽可全部轉陰”、“基因療法可治療乙肝”等許多不切實際的說法，把乙肝患者搞得頭暈轉向，有的患者甚至為此花了大量的冤枉錢。因此，為了保護乙肝患者的利益，對于乙肝的治療問題一定要實話實說。

乙肝的可治性

在乙肝的治療中，自確立了“以抗乙肝病毒（HBV）為主的綜合性治療原則”以后，很多乙肝患者都得到了理想的康復。乙肝的可治性是指乙肝患者可通過抗乙肝病毒治療達到臨床治愈的目的，并預防或推遲肝硬化的發生，降低肝癌的發病率。

對乙肝患者進行抗病毒治療時一定要注意適應癥，只有符合下列條件的患者才能接受抗乙肝病毒治療：乙肝病毒復制活躍（指乙肝e抗原和乙肝病毒基因均呈陽性）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）超過了正常值上限的2～2.5倍以及12歲以上的患者。乙肝后肝硬化（包括代償性和失代償性肝硬化）患者若出現了乙肝病毒復制情況，也可進行抗乙肝病毒治療。而乙肝病毒攜帶者則一般不需要進行抗病毒治療。

乙肝的難治性

之所以說乙肝難治，主要是由于現在用于臨床的抗乙肝病毒藥物只能抑制乙肝病毒的生長繁殖，而不能將其徹底殺滅和清除。另一個原因是目前慢性乙肝的發病機制還沒有完全明了，乙肝病毒復制的細節也不是十分清楚。部分乙肝患者還常常合并有丙肝病毒、丁肝病毒的混合感染，或伴有脂肪肝、膽道感染等疾病，或因“治療過度”而引起了藥物性肝損傷。所有這些問題都會大大增加乙肝治療的難度。

乙肝的復發性

了解了乙肝的難治性，就很容易了解乙肝的復發性。現在治療乙肝的藥物并不能徹底清除患者體內的病毒，更不能使其痊愈。被抑制的病毒一旦得以“解放”，便又開始回到復制狀態，使患者體內的乙肝病毒迅速增加，從而導致病情復發。

對于慢性乙肝患者來說，病情復發幾乎是不可避免的。但復發并不可怕，復發了就要進行再治療，并且要力爭及早地進行再治療。病情復發的患者若能及時、正確地應用抗乙肝病毒藥物進行再治療，仍然可抑制乙肝病毒的復制并取得很好的療效。

乙肝治療的長期性

乙肝的難治性和復發性，決定了乙肝治療的過程是相當漫長的。據研究顯示，乙肝病毒復制的速度特別快，它們不但可以寄生在患者的肝細胞內，有時也會寄生在膽管上皮細胞以及腎臟、胰腺、骨髓等組織的細胞中。而我們應用的藥物主要是抑制血液中的病毒，對于在肝細胞內和肝外細胞內的其他乙肝病毒是否能被抑制尚不知曉。因此，乙肝患者必須通過長期的治療才能最大限度地抑制其體內的所有病毒。