腹腔鏡下胃局部切除術對胃良性腫瘤的治療作用研究

黃曉寧

胃良性腫瘤在臨床發生率較高，且多發于胃體，需及時確診并給予手術治療。目前治療胃良性腫瘤的手術根據部位區分主要有胃大部位切除術、胃竇切除術、半部分切除術，其中，傳統治療胃良性腫瘤一般開展開腹手術，創傷大且可增加患者痛苦，并發癥多，術后康復慢。隨著現代醫學技術發展，腹腔鏡手術治療胃良性腫瘤應用越來越廣泛，其術中出血少，切口小，創傷輕，受患者歡迎，逐漸取代傳統開腹術[1]。本研究分析了胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術的治療及效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月我院收治的胃良性腫瘤患者90例作為研究對象。根據手術方法分組。觀察組中，男30例，女15例；年齡為32～69歲，平均（49.71±2.42）歲。其中胃竇部良性腫瘤10例、胃體部良性腫瘤15例、胃底部良性腫瘤20例。對照組中，男28例，女17例；年齡為32～68歲，平均（49.73±2.32）歲。其中胃竇部良性腫瘤10例、胃體部良性腫瘤16例、胃底部良性腫瘤19例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統開放手術治療；觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術治療。患者術前禁食、禁飲10 h，氣管插管全麻，頭低盆高，兩腿分開仰臥位，術者站在患者雙腿之間，臍部建立氣腹，維持14 mmHg氣腹壓。臍部右側置入10 mm Trocar作為觀察孔，臍左上2 cm置入10 mm Trocar作為操作孔，臍右上2 cm置入5 mm Trocar作為副操作孔，探查肝臟、脾臟和盆腔等情況，根據腫瘤情況選擇合適手術。切除腫瘤后，切口用可吸收線逐層縫合，腫瘤標本送檢。術后禁食，胃腸減壓2～3 d，遵醫進行抗生素用藥[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組胃良性腫瘤切除效果；手術操作性指標、康復性指標；手術前后患者炎性狀態C反應蛋白（正常低于10 mg/L）和癌胚抗原監測值（正常低于5.9 g/L）；并發癥。

顯效：癥狀消失，病變完全切除，術后隨訪無復發；有效：癥狀改善；無效：病情無明顯改善。胃良性腫瘤切除效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃良性腫瘤切除效果相比較

觀察組患者的胃良性腫瘤切除效果高于對照組，差異具有統計學意義（χ2=7.034，P＜0.05）。其中，對照組中，顯效16例，有效21例，無效8例，總有效率82.22%；觀察組中，顯效30例，有效15例，無效0例，總有效率100.00%。

2.2 手術前后炎性狀態和癌胚抗原監測值相比較

手術前，兩組炎性狀態和癌胚抗原監測值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，觀察組C反應蛋白、癌胚抗原優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組手術操作性指標、康復性指標相比較

觀察組患者的手術操作性指標、康復性指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組并發癥相比較

觀察組并發癥少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），其中，對照組術后8例感染，觀察組無出現感染。

3 討論

胃良性腫瘤為是常見良性腫瘤之一，傳統開放手術切除胃良性腫瘤的創傷大，術后需長時間進行修復，并發癥較多[4-5]。而腹腔鏡下胃局部切除術治療具有明顯的優勢，其借助腹腔鏡觀察和氣腹建立，為手術創造更好的觀察視野和操作空間，微創性，可放大視野，促進精細化操作，且僅需作四個微小孔作不同用途，切口小，出血少，且降低了暴露面積和感染風險，減輕了對機體的不良影響[6-8]。劉杰、聶慧、鮑宇等人[3]的研究顯示，腹腔鏡下胃局部切除術治療胃良性腫瘤的效果確切，觀察組的疾病進展時間為（10.8±1.1）個月，長于對照組的（7.8±1.0）個月，且兩組術后均無死亡病例，可見采用腹腔鏡下胃局部切除術治療胃良性腫瘤效果顯著，可延長患者生存期，安全有效。

本研究中，對照組進行傳統開放手術治療，觀察組行腹腔鏡下胃局部切除術治療。結果顯示，觀察組胃良性腫瘤切除效果高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組手術操作性指標、康復性指標優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；手術前，兩組炎性狀態和癌胚抗原監測值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；手術后，觀察組炎性狀態和癌胚抗原監測值優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥少于對照組，，差異具有統計學意義（P＜0.05）。本次研究證實了胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術的治療效果肯定，可有效減輕患者炎性狀態，最大限度減輕手術創傷和改善患者預后。另外也有相關研究[9-12]和本次研究結果相似。

綜上所述，胃良性腫瘤患者行腹腔鏡下胃局部切除術的治療及效果確切，有效提高效果，減輕創傷，減少并發癥，改善預后。

表1 手術前后炎性狀態和癌胚抗原監測值相比較（±s）

表1 手術前后炎性狀態和癌胚抗原監測值相比較（±s）

表2 兩組手術操作性指標、康復性指標相比較（±s）

表2 兩組手術操作性指標、康復性指標相比較（±s）