N-CPAP無創呼吸機在新生兒疾病治療中的應用體會

覃 敏

N-CPAP(經鼻塞持續氣道正壓通氣)無創呼吸機具有無創、加溫加濕、調節氧氣濃度等特點，可以持續給予氣道呼吸支持，操作簡單，對患者的副作用小，因此適合新生兒疾病的搶救和治療[1]。隨著臨床治療技術的不斷提升，N-CPAP無創呼吸機在新生兒治療中應用的范圍也在擴大，在新生兒呼吸衰竭、呼吸暫停等危險疾病的治療中也發揮了很好的價值，本文對此進行研究分析。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院新生兒科在2015年3月-2017年5月采用N-CPAP無創呼吸機治療的患兒231例作為本組研究資料。患兒均為新生兒，其中早產兒154例，足產兒77例，發病年齡為出生30分鐘-5天。患兒中新生兒窒息79例，新生兒肺炎53例，早產兒呼吸暫停29例，早產兒呼吸窘迫23例，新生兒缺氧缺血腦病21例，新生兒顱內出血17例，新生兒胎糞吸入綜合征5例，新生兒肺透明膜病4例。患兒中男性129例，女性102例，體重在1700g～3500g之間。患兒的年齡、發病時間、患病種類等資料不納入數據檢驗中。

1.2治療方法 正確連接好N-CPAP無創呼吸機的配套管路，根據新生兒的體重來選擇鼻塞的尺寸，將患兒鼻腔內的呼吸雜物徹底清除干凈后插入鼻塞并固定，深度為0.5cm即可，將患兒的肩部墊高，充分開放氣道[2]。在呼吸機治療的過程中，要根據患兒的血氣指數和臨床癥狀表現來調節吸氧濃度和壓力，當血氣恢復正常平穩后，逐漸減少壓力，直至可以撤除呼吸機。

1.3效果評價 觀察患兒在采用了N-CPAP無創呼吸機治療后的恢復效果，主要觀察患兒的呼吸情況，面部青紫是否解除、血氣恢復情況等，若N-CPAP無創呼吸機治療無效，需立即進行臨床搶救工作，以保證患兒的生命安全。

2結 果

經對治療效果進行分析得出，在經過本次治療后，有203例新生患患兒疾病得到了控制，恢復良好，各項生命體征趨向正常，血氣指標平穩，面色青紫情況消失，轉為紅潤，心跳有力，呼吸平穩通常，呈現良好的生命狀態。19例患兒在治療后病情好轉，血氣穩定，但是呼吸輕淺，偶爾有呼吸暫停的情況，對外界刺激有反應意識。6例患兒尚需要密切檢測，面色青紫無較好緩解，存在間歇性的呼吸暫停，血氣不穩定，有著較為嚴重的意識障礙，3例患兒經治療搶救后無法恢復呼吸，難以糾正反復的呼吸暫停，意識消失，治療無效死亡，數據見表1。

表1 患兒治療恢復情況統計

3討 論

N-CPAP無創呼吸機的治療原理是擴張患兒肺泡，避免肺泡的坍塌，保護肺泡表面的活性物質，從而增加肺部氧氣量；促進肺泡內的氣體交換，提升機體存氧能力[3]。肺泡的擴張可以刺激肺部牽張感受器，在肺部震動的作用下刺激新生兒自主呼吸，從而對早產兒呼吸暫停和存在著呼吸困難癥狀的新生兒發揮較好的效果。采用N-CPAP無創呼吸機能夠減少呼吸能量消耗，延緩呼吸疲勞，幫助患兒調整呼吸，提升呼吸能力，從而避免采用機械通氣治療。N-CPAP無創呼吸機具有智能、靈敏度高等特點，可以調節溫度濕度，減少冷氧對患兒呼吸道的刺激。N-CPAP無創呼吸機操作使用簡單，適應癥廣泛，在新生兒科疾病的治療中發揮了非常高的價值。N-CPAP無創呼吸機在治療中不需要過多的插管，僅采用鼻塞，對患兒呼吸道的刺激小，便于管道護理，減少插管造成的感染并發癥，對于相比機械通氣治療而言，N-CPAP無創呼吸機能夠減少肺炎感染的風險，在本次研究中，未發現患兒出現肺部感染的情況，表明N-CPAP無創呼吸機的治療安全性較高。

本文分析了N-CPAP無創呼吸機在新生兒疾病治療中發揮的效果，從患兒病情恢復上看，203例患兒在采用了無創呼吸機治療后，疾病危急解除，各項生命體征趨向平穩，呼吸平穩；19例患兒治療后病情好轉，雖有偶爾呼吸暫停情況，但血氣穩定，呼吸逐漸恢復正常，生命危及解除；6例患兒在治療后恢復較差，需要密切監控;3例早產患兒治療無效，出現了反復的呼吸暫停，經其它積極治療仍難以糾正，外界意識逐漸消失，心跳停止。綜合表明，在新生兒科治療中，N-CPAP無創呼吸機治療發揮了很好的效果，

采用N-CPAP無創呼吸機治療時，需要密切觀察患兒的各項生命體征，包括心率、呼吸狀態、血氧飽和度和呼吸音等，注意患兒的神志變化，若在治療4h后患兒仍然存在反復的呼吸暫停、低氧血癥等情況，需要立即通知醫生開展下一階段的搶救治療。根據患兒病情恢復的情況調整呼吸機的參數，最初的壓力設置為4cmH20，逐漸提升壓力，最高不可超過8cmH20；根據患兒的呼吸情況逐漸降低供氧濃度，當血氣正常后撤除呼吸機，采用中心輸氧的方式治療。插管時動作要輕柔，剛接觸鼻塞患兒會出現躁動情況，避免哭鬧時氣體對鼻塞壓力產生沖擊，若患兒躁動明顯，可以采用適當的束縛或是鎮靜劑。固定鼻塞后要及時清除患兒的呼吸道雜物，保證濕度和溫度適宜，溫度控制在33℃，必要時要給予吸痰、霧化等處理，從而提升氣道粘膜的防御能力[4]。加強患兒的飲食護理，根據患兒的體重來計算奶量，無法吸入的患兒要采取靜脈營養支持。病室的隔離和消毒要徹底，醫護人員在進入診室和接觸患兒之前均清潔雙手，避免造成院內感染。對于N-CPAP無創呼吸機治療時可能出現的并發癥要重點控制，比如氣胸、鼻部損傷等，其中鼻部損傷較為常見，嚴重可進展為局部壓迫性壞死，因此需要給患兒帶上頭帽，將鼻塞固定在頭帽上，既能防止鼻塞過勁，又能防止鼻塞脫落。

綜上所述，N-CPAP無創呼吸機在新生兒疾病的治療中發揮了非常高的價值，由于新生兒疾病反復多變，惡化快，呼吸機的治療能夠挽救患兒生命，降低感染，無論是疾病的治療還是改善醫患關系均發揮了積極的作用。N-CPAP無創呼吸機操作方法簡單，不需要氣管插管，能夠維護氣管，減少感染，在基層醫院也可以開展治療，適于推廣應用。