不同細胞學檢查方法在宮頸癌篩查中的診斷價值分析

潘昌波，王芹，張言敏，李紀崗，劉超

山東省高密市人民醫院病理科，山東濰坊 261500

近幾年來，宮頸癌患者的發病概率出現不斷提高的現象，而對宮頸癌患者進行早期篩查和預防治療十分重要，目前，臨床上多是采取細胞學檢查方法對宮頸癌開展篩查[1]。該文數據資料來源是2015年3月—2017年10月在該院接受宮頸癌篩查的100例患者，分析將不同細胞學檢查方法應用在宮頸癌患者的篩查中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文實驗數據源于在該院接受宮頸癌篩查的100例患者，最大年齡57歲，最小年齡30歲，平均年齡（36.98±5.28）歲。

1.2 方法

100例宮頸癌篩查患者均實施常規巴氏涂片檢查及液基細胞學檢查，并對患者實施病理學檢查。100例宮頸癌篩查患者在受檢之前都不可對自身陰道進行沖洗，且不可進行性生活。常規巴氏涂片檢查：采取窺陰器和器械暴露出患者的宮頸，采取棉球于其宮頸部位和穹隆部位開展擦拭處理，收集分泌物，并確保宮頸干凈，之后于宮頸內將刮板放入，使刮板進行慢慢轉動，收集其宮頸外口的鱗柱狀上皮交界位置分泌物，將刮板拿出并將上面的位置抹于玻璃涂片，進行重復的同一方法涂抹，采取95%酒精開展固定處置，并實施巴氏染色處理，將固定液置入，進行相關檢查。液基細胞學檢查：采取窺陰器和器械暴露出患者的宮頸，采取棉球于其宮頸部位和穹隆部位開展擦拭處理，將宮頸采樣刷置入，將宮頸采樣刷安全順時針方向轉動5周，將宮頸取樣刷拿出，并將其放置于含細胞保存液的收集瓶中，對取樣刷進行攪動，保證細胞留于保存液內，并采取采集器對保存液內的細胞進行收集，將標本制備，放置在離心管中進行離心20 min，將薄層圓形的細胞涂片制備，采取95%酒精開展固定處置，實施染色之后進行相關檢查。病理學檢查：采取電子陰道鏡進行輔助開展碘試驗，如果患者的病變比較嚴重則獲得病理組織進行活檢。

1.3 指標觀察

①統計并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況。②統計并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析相關數據，驗證并分析，非典型分鱗狀細胞、低級別分鱗狀上皮內病變、高級別分鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌的檢出率、診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度以例數（n）或率（%）的形式表示，開展 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況

100例宮頸癌篩查患者行病理學相關檢查后，確診存在非典型分鱗狀細胞的患者有13例，確診存在低級別分鱗狀上皮內病變的患者有11例，確診存在高級別分鱗狀上皮內病變的患者有4例，確診存在鱗狀細胞癌的患者有2例，液基細胞學法對非典型分鱗狀細胞、低級別分鱗狀上皮內病變、高級別分鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌的檢出率和常規巴氏涂片法相關統計數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法對不同病變類型的檢出情況分析并研究（%）

2.2 分析并研究100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度

液基細胞學法診斷宮頸癌患者的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度和常規巴氏涂片法相關統計數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3 討論

近年來，宮頸癌患者的發病年齡更加年輕，宮頸癌患者出現死亡的概率也逐漸提升，對宮頸癌患者的機體健康和心理健康均產生危害。由于宮頸癌具有比較長的疾病發展階段，對宮頸癌患者開展盡早診斷及治療可以將臨床療效提升，將宮頸癌患者的死亡情況減少。然而，因為早期宮頸癌患者相關癥狀不具有特異性，容易受到忽略，所以，選取有效診斷方法對宮頸癌患者開展盡早診斷十分關鍵。病理學檢查方法是臨床上對宮頸癌患者實行診斷的金標準，不過，病理學檢查方法的過程存在一定的復雜性，開展此項檢測對宮頸癌患者的身體也存在較大損害，且診斷花費比較高[2-3]。

常規巴氏涂片法和液基細胞學法也是診斷宮頸癌的臨床常用方法。常規巴氏涂片法診斷宮頸癌的成本相對比較低，不過，常規巴氏涂片法檢查是對細胞進行直接涂抹，相關操作比較簡單，不過，檢測標本上面常常存在著一些白細胞和紅細胞等，檢測質量不佳，對臨床檢查效果產生不良影響，而且，開展直接涂片容易引發染色效果不佳，對結果的觀察也具有一定的影響作用，容易出現漏診和誤診現象[4-5]。液基細胞學法對宮頸癌進行診斷的時候，多是對患者的脫落細胞開展檢測，其取樣具有比較好的廣泛性，通過離心對細胞進行分離，將涂片質量明顯提高，且涂片是薄層涂片，將細胞重疊現象明顯減少，有助于診斷效果的提高[6-9]。該文相關數值展現，液基細胞學法對非典型分鱗狀細胞、低級別分鱗狀上皮內病變、高級別分鱗狀上皮內病變、鱗狀細胞癌的檢出率比較于常規巴氏涂片法相關統計數據（92.31%、90.91%、75.00%、100.00%vs 53.85%、54.55%、50.00%、50.00%），差異有統計學意義，液基細胞學法診斷宮頸癌患者的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度比較于常規巴氏涂片法相關統計數據（96.42%、98.61%、98.00%vs 57.14%、90.28%、81.00%），差異有統計學意義。張姝[10]研究中，液基細胞學檢查對ASC、LSIL、HSIL、SCC的總檢出概率96.6%和傳統巴氏涂片相關數據58.6%比較，差異有統計學意義，液基細胞學檢查的敏感度96.6%、特異度99.1%、準確度98.3%和傳統巴氏涂片相關數據58.6%、95.8%、85.0%比較，差異有統計學意義。和該文結果展示一致性，體現液基細胞學法應用于宮頸癌患者的篩查中對比常規巴氏涂片法的優勢。

表2 100例宮頸癌篩查患者采取2種檢測方法的診斷敏感度、診斷特異度、診斷準確度分析并研究

綜上所述，在宮頸癌患者的篩查中采用液基細胞學法診斷的效果和常規巴氏涂片法對比更優，展現應用價值和意義。