淺談外科急腹癥診斷及鑒別診斷的臨床思考

任振山，付愛麗

東營市東營區牛莊鎮衛生院外科，山東東營 257086

急腹癥是指人體腹腔內部以及盆腔和腹膜等組織器官，發生相關病變，影響人的身體健康[1]。常見的急腹癥種類較多，多是在腹部以下部位感染，例如急性闌尾炎，急性腸梗阻等疾病[2]。引起該疾病的原因較多，包括腹部病變，腹部相鄰器官發生病變以及患者本身新陳代謝問題等引起[3]。相近器官病變例如患者本身患有心臟或是冠狀動脈相關疾病，隨著疾病的嚴重性，導致患者出現急腹癥[4]。除了心臟器官病變引起，還包括尿道以及腰椎等器官。腹部病變由于患者腹部器官患有某種疾病，引起急腹癥，該種病變引起急腹癥幾率較高[5]。該篇文章選取2016年9月—2018年3月在該院進行外科急腹癥治療的患者60例，對照組患者使用常規診斷方法，對患者進行診斷,實驗組患者在進行常規診斷的基礎上，使用鑒別診斷進行輔助診斷。分析外科急腹癥診斷以及鑒別診斷，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取到該院進行外科急腹癥治療的患者60例，其中男患者35例，女患者25例。將60例患者隨機分為兩組，并編號為實驗組和對照組，每組患者各30例。其中實驗組患者年齡20～68歲，平均年齡（49.23±4.59）歲；對照組患者年齡 21～69歲，平均年齡（50.11±4.87）歲。兩組患者年齡，性別，身體健康狀況并差異無統計學意義（P＞0.05）。對參與該次研究的患者設定選取標準，選取的患者腹部以及其他器官并無重大疾病，患者能夠堅持接受治療，均自愿參與該次研究。

1.2 診斷方法

對照組患者使用常規診斷方法，對患者進行診斷[6]；實驗組患者在進行常規診斷的基礎上，使用鑒別診斷進行輔助診斷。鑒別診斷具體包括對患者過往病史進行詢問、收集以及記錄，然后對患者進行相關檢查，包括B超，X線以及血檢等[7]。得出檢查結果后，結合診斷性腹腔穿刺結果，對患者進行診斷治療。

1.3 觀察方法

對兩組患者診斷準確率進行記錄，對比患者檢查結果，結合患者診斷結果，對診斷準確率進行計算。診斷準確率=確診患有外科急腹癥患者人數/總人數×100.00%[8]。同時記錄兩組患者治療效果情況。根據診斷結果進行對癥治療，患者治療效果分為3種，分別為顯效，有效以及無效。患者經過診斷治療后，病癥痊愈，且身體恢復所用時間較短，為患者治療效果顯效；患者經過治療后，疾病有改善現象，恢復所用時間長，為治療有效；患者經過治療后，疾病有加重現象，且患者腹痛加重，為患者治療無效，計算兩組患者治療有效率，患者治療有效率=（有效人數+顯效人數）/總人數×100.00%[9]。

1.4 統計方法

該篇文章分析外科急腹癥診斷以及鑒別診斷，相關研究數據使用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者診斷準確率分析

對兩組患者進行診斷，實驗組患者使用常規診斷結合鑒別性診斷方法，對患者的診斷準確率為93.33%；對照組患者僅適用常規診斷方法，對患者診斷的準確率僅為73.33%。差異有統計學意義（χ2=4.39,P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組患者診斷準確率對比分析

2.2 患者治療效果分析

對兩組患者進行治療，根據對患者的診斷結果對癥下藥，實驗數據得出實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率為66.67%，差異有統計學意義（χ2=6.78,P＜0.05）。 見表 2。

表2 實驗組與對照組患者治療效果分析對比表

3 討論

鑒別診斷通常應用在西醫治療過程中，使用鑒別診斷注重對患者過往病史的研究[10]。根據對患者過往病史的詢問和收集，結合對患者檢查和化驗結果，對患者疾病類型以及嚴重程度進行判斷[11]。鑒別診斷準確性較高，被推廣使用在臨床疾病診斷中。

外科急腹癥是一種較為常見的腹部疾病，患病時，患者會出現腹脹以及刺痛，對患者的日常生活造成影響[12]。疾病嚴重時，患者會出現陣發性絞痛，對患者身體健康產生影響。外科急腹癥臨床癥狀和大多數疾病較為相似，例如腹痛以及絞痛容易和婦科疾病癥狀類似[13]。因此對外科急腹癥的有效診斷，對患者的準確治療有影響作用。

該篇文章設置對比實驗，對患者進行診斷，對照組患者使用常規診斷方法對患者進行診斷治療，實驗組患者在常規診斷方法的基礎上，使用鑒別診斷輔助患者進行治療。對兩組患者進行診斷，實驗組患者使用常規診斷結合鑒別性診斷方法，對患者的診斷準確率為93.33%；對照組患者僅適用常規診斷方法，對患者診斷的準確率僅為73.33%。數據對比差異有統計學意義（χ2=4.39,P＜0.05）。對兩組患者進行治療，根據對患者的診斷結果對癥下藥，實驗數據得出實驗組患者治療有效率為93.33%，對照組患者治療有效率為66.67%，差異有統計學意義（χ2=6.78,P＜0.05）。 由此我們可以清晰地看出,對外科急腹癥患者的診斷，推薦使用鑒別性診斷進行診斷治療，對患者的診斷準確度有積極作用，同時還能夠提高對患者的治療效果。

夏鵬飛[14]探討診斷與鑒別診斷外科急腹癥的方法,來源于呼市宜興醫院收治的外科急腹癥患者90例，依據診斷思路分組，對照組（n=45）采用常規診斷思路，觀察組（n=45）基于此加用鑒別診斷思路，比較兩組診斷效果,結果觀察組診斷準確率為97.8%，治愈率為 97.8%， 高于對照組 77.8%、86.7%（P＜0.05）,與該研究結果一致。

綜上所述，對外科急腹癥患者的診斷，推薦使用鑒別性診斷進行診斷治療，對患者的診斷準確度有積極作用，同時還能夠提高對患者的治療效果。