案例式立體教學法在骨科臨床見習教學中的效果研究

（徐州醫科大學附屬連云港醫院 江蘇連云港 222000）

案例式立體教學法，指的是將立體教學與案例教學進行有機結合，并在臨床見習教學中不斷進行拓展的一種新型教學法。臨床見習教學是臨床醫學系學生最為重要的實踐能力培養階段，于醫學生而言，生動形象的臨床見習教學有利于學生專業素養、技能操作的提高[1]。在臨床各個科室中，骨科涉及的病種多且十分復雜多變，將案例式立體教學法應用于骨科臨床見習教學中，指導學生自主學習，教學效果顯著，成績突出。現做如下報道：

一、一般資料與方法

1.一般資料

研究對象為我院臨床骨科見習的2013級--2014級臨床醫學系學生64例，通過電腦完全隨機分組法將之平分為兩組，即常規組與研究組，兩組分別有32例。研究組中17例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡19-22歲，平均（21.2±0.7）歲；常規組中18例男性研究對象，14例女性研究對象，年齡20-22歲，平均（21.5±0.9）歲。對比兩組一般資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

2.方法

常規組學生予以中心教學法進行臨床骨科見習教學，具體方法為：帶教老師在見習生實訓之前提供骨科臨床典型病例，并針對病例提出問題，比如疾病的診治、治療、預后等方面，而后讓學生圍繞問題去檢索有關資料；帶教老師向學生講解病例，讓學生針對問題給出自己的答案；帶教老師對學生所給出的答案進行評價、補充，以獲得更加全面的疾病知識。

研究組學生予以案例式立體教學法進行臨床骨科見習教學，具體方法為：帶教老師在見習生實訓之前提供骨科臨床典型病例，讓學生在學校網站上系統化的學習精品課程；老師提前備好骨科臨床典型病例以及多媒體課件，在床邊一邊進行示范一邊講解；通過多媒體課件，將疾病體征、發病原因、診治、診斷檢查、解剖、治療方案等內容予以立體化展示，探討疾病診療方法，調動學生學習興趣。

3.觀察指標

結束骨科臨床見習后，對兩組學生進行理論、實踐考核，總分為100分。理論考核（50分）內容包括疾病的病因、診療、預后等；實踐考核（50分）內容包括疾病問診、檢查、換藥、撤線、傷口縫合等。統計分析并比較兩組學生理論與實踐考核情況。

4.統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

二、結果

經臨床統計學分析，結果發現：研究組理論知識考核成績、實踐技能考核成績均顯著高于常規組，組間結果比較有統計學意義（p＜0.05）。見表1。

表1 兩組理論與實踐考核成績比較（x±s，分）

三、討論

案例式立體教學法是現階段一種新型的教學方法，通過對立體教學、案例教學進行有機結合、融會貫通后，并拓展于骨科臨床見習教學中。案例式立體教學法將人工智能、網絡技術、多媒體技術、計算機技術、醫學圖像三維重建等技術予以了充分利用，在教學手段上有充分展示了多媒體教學、視頻教學、精品網絡課程以及電化教學，認真設計課件，展示立體化的“虛擬患者”與臨床患者基本資料[2]。案例式立體教學集諸多教學手段于一體化，將以往單一化的教學變得更加立體，突出了大信息量、多立場、系統化的教學特點。

以往所實施的傳統方式帶教法較為單調，難以讓學生主動學習，故而教學效果不甚滿意。現階段，臨床見習教學多以中心教學法為主，激發了學生學習興趣，對病例的分析、對問題的解決能力也得到了良好培養。但初入骨科實訓，對新知識缺乏探索、理解能力，對疾病的了解也比較片面。本文立足于骨科臨床實際，以良好培養醫學生臨床實踐能力、創新思維的為目標，在骨科臨床見習教學中進行了案例式立體教學法帶教工作，不僅使得教學內容得到了立體多維展現，也注重了教師指導作用，加強了學生自主學習能力的培養，達到了“學”與“教”的優化。

本文中，研究組理論知識考核成績（47.5±5.5）分、實踐技能考核成績（45.5±5.7）分均顯著高于常規組（38.9±6.1）分、（36.7±5.8）分（p＜0.05）。由此說明，骨科臨床見習教學中應用案例式立體教學法的效果突出，教學質量得到了明顯提高。值得臨床重視。