富馬酸比索洛爾與胺碘酮治療房顫的效果對比

趙建勤

（渠縣人民醫(yī)院，四川 達州 635200）

心房顫動簡稱“房顫”，是一種常見的持續(xù)性心律失常[1]。近年來，我國房顫的發(fā)病率逐年升高，已經成為影響我國居民生活質量的主要因素之一。房顫患者可出現(xiàn)心悸、眩暈、胸部不適及氣短等癥狀。臨床研究表明，房顫患者的病情若得不到有效的控制，就可能誘發(fā)腦卒中、肺栓塞、心力衰竭等嚴重的并發(fā)癥，從而可危及其生命[2]。富馬酸比索洛爾與胺碘酮均是臨床上治療房顫的常用藥。在本文中，筆者主要分析和比較用富馬酸比索洛爾與胺碘酮治療房顫的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年8月至2017年7月期間渠縣人民醫(yī)院收治的80例房顫患者。這些患者的納入標準是：1）持續(xù)房顫的時間超過7 d。2）靜息狀態(tài)下的心率為120～170次/min。3）心功能分級為Ⅱ級和Ⅲ級。這些患者的排除標準是：1）合并有甲亢、慢性阻塞性肺疾病、病態(tài)竇房結綜合征（慢-快型）和間質性肺病。2）進行心電圖檢查的結果顯示R-R間期超過5 s。3）不能堅持治療。4）臨床資料不完整。按照這80例患者入院的先后順序，將其平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者11例；其年齡為40～71歲，平均年齡為（61.38±5.54）歲；其病程為3～10年，平均病程為（5.35±1.27）年。在觀察組患者中，有男性患者30例，女性患者10例；其年齡為41～72歲，平均年齡為（61.57±5.63）歲；其病程為2～11年，平均病程為（5.47±1.23）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，包括對其進行吸氧、利尿、強心等治療。在此基礎上，加用胺碘酮對對照組患者進行治療。胺碘酮（生產企業(yè)：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20003843）的用法是：口服，200 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。2周后，將用藥量降至200 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。1周后，將用藥量降至200 mg/次，1次/d。共治療6周。加用富馬酸比索洛爾對觀察組患者進行治療。富馬酸比索洛爾（生產企業(yè)：北京華素制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20023132）的用法是：口服，5～10 mg/次，1次/d，可根據(jù)患者的病情適當調整用藥量，共治療6周。

1.3 觀察指標

治療后，統(tǒng)計并比較兩組患者中心律轉復患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例。治療前后，觀察并比較兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平。治療前后，觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率和左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者中心律轉復患者所占的比例及維持竇性心律患者所占比例的比較

治療后，兩組患者中心律轉復患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表 1。

表1 治療后兩組患者中心律轉復患者所占的比例及維持竇性心律患者所占比例的比較[%（n）]

2.2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較

治療前，兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治療前（P＜0.05）。治療后，兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率及LVEF相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于治療前（P＜0.05），其LVEF高于治療前（P＜0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率及LVEF相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較（± s ）

表2 治療前后兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐及空腹血糖水平的比較（± s ）

組別 例數(shù) 時間 尿蛋白（mg/d） 尿素氮（mmol/L） 肌酐（μmol/L） 空腹血糖（mmol/L）觀察組 40 治療前 2037.48±317.92 9.61±3.54 142.72±15.34 8.95±3.63對照組 40 治療前 2025.53±328.17 9.58±3.15 141.91±16.57 8.81±3.25 t值 0.1730 0.1353 0.2249 0.1313 P值 0.8631 0.8927 0.8227 0.8959觀察組 40 治療后 1076.32±317.35 8.27±3.25 130.74±11.62 7.81±1.75對照組 40 治療后 1027.54±304.93 8.34±3.47 131.94±10.85 7.95±1.54 t值 0.7014 0.1355 0.4789 0.2790 P值 0.4852 0.8926 0.6334 0.7810

表3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較（± s ）

表3 治療前后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率及LVEF的比較（± s ）

組別 例數(shù) 時間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min） LVEF（%）觀察組 40 治療前 141.72±20.91 87.39±11.21 131.48±12.94 40.14±6.65對照組 40 治療前 142.37±21.62 86.93±11.65 130.88±13.64 40.82±7.55 t值 0.1263 0.1799 0.2024 0.4431 P值 0.8999 0.8577 0.8401 0.6589觀察組 40 治療后 115.41±11.34 71.58±12.73 65.87±11.95 45.94±8.58對照組 40 治療后 114.97±12.64 71.87±10.64 66.15±10.75 45.27±9.92 t值 0.1644 0.1147 0.1186 0.3393 P值 0.8698 0.9090 0.9059 0.7353

3 討論

房顫屬于心律失常的一種，在臨床上較為常見。目前，臨床上尚未闡明房顫發(fā)生的原因，但多種疾病均可誘發(fā)房顫，如高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎等。另外，進行心臟手術、酗酒、精神長期緊張、存在水電解質紊亂、患有嚴重的感染性疾病等因素也可誘發(fā)房顫。房顫會導致患者出現(xiàn)血流動力學障礙，影響其心房的泵血功能，使其心排出量減少，從而可嚴重影響其心功能[3-4]。胺碘酮是臨床上治療心律失常的常用藥，也是促使房顫轉復的主要藥物。該藥可抑制房室結與竇房結的功能，使房室傳導延長，從而可有效地抑制房顫[5]。另外，胺碘酮還能擴張心血管，增加冠脈的血流量，降低心肌的耗氧量，從而起到改善心肌缺血的作用[6]。富馬酸比索洛爾是一種β2受體拮抗劑。該藥能有效地抑制交感神經的興奮性，降低心率，提高心肌的代謝功能，改善心臟的舒張功能，從而可起到抑制房顫的作用[7]。臨床研究表明，用富馬酸比索洛爾治療房顫，具有吸收快、生物利用度高、藥效持續(xù)的時間長及不良反應少等優(yōu)點。

本研究的結果顯示，治療后，兩組患者中心律轉復患者所占的比例及維持竇性心律患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者尿蛋白、尿素氮、肌酐和空腹血糖的水平均低于治療前（P＜0.05），但組間上述指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均低于治療前（P＜0.05），其LVEF高于治療前（P＜0.05），但組間上述指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。可見，在對房顫患者進行常規(guī)治療的同時，加用富馬酸比索洛爾或胺碘酮對其進行治療均能收到良好的效果。