用麻附三藤湯加減治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎的效果及對患者生活質量的影響

隆 豫

（重慶市豐都縣人民醫院，重慶 408200）

類風濕關節炎是一種病因尚未明確的慢性系統性疾病。該病患者的病理特點是手、足等關節出現對稱性、侵襲性炎癥病變。該病患者可出現關節晨僵、腫脹及疼痛等癥狀，部分患者還可伴有體重減輕、發熱及乏力等全身癥狀。該病患者的病情若得不到有效的控制，就會導致其關節的功能喪失，從而可嚴重影響其生活質量[1]。中醫認為，類風濕性關節炎屬于“痹病”的范疇。中醫將該病分為寒濕痹阻型、氣血兩虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、痰瘀交阻型等證型。在本文中，筆者主要研究用麻附三藤湯加減治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年1月至2018年1月期間重慶市豐都縣人民醫院收治的105例寒濕痹阻型類風濕性關節炎患者。這些患者的病情均符合中醫關于寒濕痹阻型類風濕性關節炎的診斷標準，均存在關節晨僵、腫脹、疼痛（遇熱則疼痛癥狀減輕，遇冷則疼痛癥狀加重）等癥狀。按照這105例患者入院的先后順序，將其分為對照組（n=50）和觀察組（n=55）。在觀察組患者中，有男21例（占38.18%），女34例（占61.82%）；其年齡為35～63歲，平均年齡為（46.85±2.24）歲；其病程為5個月～12年，平均病程為（6.37±1.66）年。在對照組患者中，有男19例（占38.00%），女31例（占62.00%）；其年齡為38～66歲，平均年齡為（47.43±2.56）歲；其病程為3個月～12年，平均病程為（6.71±1.83）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

用常規西藥對對照組患者進行治療，方法是：用甲氨蝶呤片與雙氯芬酸鈉緩釋片對其進行治療。甲氨蝶呤片的用法是：口服，10 mg/次，1次/周，連續用藥3個月。雙氯芬酸鈉緩釋片的用法是：口服，75 mg/次，1次/d，連續用藥3個月。用麻附三藤湯加減對觀察組患者進行治療。麻附三藤湯加減的藥物組成及制用法是：麻黃6 g、雞血藤30 g、制附子10 g、白術15 g、蜈蚣3 g、地龍10 g、海風藤15 g、全蝎3 g、露蜂房15 g、絡石藤15 g。若患者的體質虛弱，則于上方中加入枸杞子、女貞子、山茱萸和墨旱蓮各15 g；若患者的脊柱發生病變，則于上方中加入狗脊、巴戟天、淫羊藿各10 g，加入杜仲5 g。水煎服，每天服1劑（約300 ml），分早晚2次服用，連續用藥3個月。

1.3 療效評定標準

用三個等級（明顯緩解、有所緩解和未緩解）評價兩組患者的療效。明顯緩解：治療后，患者關節晨僵、腫脹及疼痛等癥狀明顯減輕。有所緩解：治療后，患者關節晨僵、腫脹及疼痛等癥狀有所減輕。未緩解：治療后，患者關節晨僵、腫脹及疼痛等癥狀未減輕。

1.4 觀察指標

治療后，用SF-36量表[2]評價兩組患者的生活質量。此量表包括軀體功能（0～100分）、生命活力（0～100分）、社交能力（0～100分）和心理健康（0～100分）四項評價指標，患者的評分越高表示其生活質量越佳。

1.5 統計學方法

用SPSS16.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者治療后的生活質量評分

治療后，觀察組患者的軀體功能評分、生命活力評分、社交能力評分和心理健康評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的治療效果

表2 比較兩組患者治療后的生活質量評分（分，± s ）

表2 比較兩組患者治療后的生活質量評分（分，± s ）

組別 例數 軀體功能 生命活力 社交能力 心理健康對照組 50 62.49±4.67 61.75±3.52 62.89±3.94 59.98±2.34觀察組 55 76.35±5.95 75.30±5.32 73.81±3.62 72.01±4.32 t值 13.186 15.229 14.802 17.491 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

類風濕性關節炎是風濕免疫科的常見病。該病在40～60歲的女性中具有較高的發病率。該病患者可出現關節滑膜組織充血、滑膜下襯里細胞增生及關節軟骨和骨組織破壞等病理改變[3]。目前，臨床上尚未明確該病的發病原因。部分學者認為，該病的發生可能與遺傳因素、感染因素及性激素分泌失調因素等有關。目前，西醫主要采用甲氨蝶呤、雙氯芬酸鈉等藥物治療該病，但效果一般。中醫認為，類風濕性關節炎屬于“痹病”的范疇。中醫將該病分為寒濕痹阻型、氣血兩虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型、痰瘀交阻型等證型。其中，寒濕痹阻型類風濕性關節炎的病機主要為腎氣不足或勞累過度導致正氣虧虛，加之感受風寒濕邪，致使氣血痹阻不行、關節閉塞、筋骨失養[4]。中醫主張采用祛風散寒、活血止痛的原則治療該病。本研究所用的麻附三藤湯中，麻黃具有散寒消腫之功效，雞血藤具有活血舒筋之功效，蜈蚣、全蝎具有熄風止痙、通絡止痛之功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效，地龍具有通絡利尿之功效，附子具有補火助陽、祛風散寒之功效，海風藤具有祛風濕、通經絡、止痹痛之功效，露蜂房具有祛風攻毒、益腎溫陽之功效，絡石藤具有祛風通絡、解毒消腫之功效。全方可共奏祛風散寒、活血止痛之功。另外，根據患者的病情加減藥物進行辨證施治，可取得更理想的療效。

本研究的結果證實，用麻附三藤湯加減治療寒濕痹阻型類風濕性關節炎，能顯著改善患者的癥狀，提高其生活質量。