64排螺旋CT灌注成像對正常胰腺、胰腺癌和慢性胰腺炎的灌注參數特征及診斷價值分析

作者簡介：黃欣，1992年6月，性別：男，民族：漢，學歷：大學專科，研究方向：CT灌注成像，職稱：技士。

【摘要】目的：研究探討64排螺旋CT灌注成像對慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注參數以及診斷價值。方法：選取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治療的病患90例，根據疾病的不同將其分為慢性胰腺炎組以及胰腺癌組，每組各45例病患，另外選取20例健康者設為正常胰腺組，對比三組病患血流量（BF）、平均通過時間（MTT）、表面滲透性值（PS）、血容量（BV）、峰值（PE）、達峰時間（TTP），并探討其診斷價值。結果：胰腺癌組和正常胰腺組的BV、PE、PS以及BF比較有明顯差異，慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異。結論：對于胰腺疾病的診斷中采用64排螺旋CT灌注成像，可以從血流灌注的變化中來診斷慢性胰腺炎和胰腺癌，有著較好的臨床診斷價值。

【關鍵詞】64排螺旋CT灌注成像；胰腺癌；慢性胰腺炎

【中圖分類號】R7359

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）07-205-01

Abstract Objective： To investigate the perfusion parameters and diagnostic value of 64 slice spiral CT perfusion imaging in chronic pancreatitis， pancreatic cancer and normal pancreas. Methods： 90 patients receiving pancreatic disease in our hospital in January -2018 January 2016 were divided into chronic pancreatitis group and pancreatic cancer group， 45 patients in each group， and 20 healthy persons were set as normal pancreas group， and the blood flow rate （BF）， average passing time （MTT）， and the average time （MTT） were compared between the three groups. Surface permeability （PS）， blood volume （BV）， peak value （PE）， peak time （TTP）， and their diagnostic value were discussed. Results： there were significant differences in BV， PE， PS and BF in pancreatic cancer group and normal pancreas group. There were significant differences in BF， MTT， PE and TTP in the group of chronic pancreatitis and BF， MTT， PE and TTP in the normal pancreas group. There was a significant difference between the pancreatic cancer group and the BF， BV， PE， MTT， and the chronic pancreatitis group. Conclusion： ： in the diagnosis of pancreatic disease， 64 rows of spiral CT perfusion imaging can be used to diagnose chronic pancreatitis and pancreatic cancer from the change of blood flow， and it has good clinical diagnostic value.

Key words： 64 slice spiral CT perfusion imaging； pancreatic cancer； chronic pancreatitis

以往對于胰腺疾病的診斷常采用的是常規增強CT，但是其已沒有較好的診斷效果，因此在本次研究中，旨在研究探討64排螺旋CT灌注成像對慢性胰腺炎、胰腺癌以及正常胰腺的灌注參數以及診斷價值。具體情況如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年1月-2018年1月在我院接受胰腺疾病治療的病患90例，根據疾病的不同將其分為慢性胰腺炎組以及胰腺癌組，每組各45例病患，另外選取45例健康者設為正常胰腺組，所有病患中男68例，女67例，年齡34～65歲，平均年齡（495±155）歲；對三組病患的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12方法對所有研究對象均采用64排螺旋CT灌注成像。在掃描之前協助病患進行呼吸訓練，并叮囑病患保證每次掃描的吸氣幅度抑制[1]，使用GE Lightspeed VCT掃描儀進行掃描。首先進行常規的腹部掃描，掃描范圍為右膈到腎下極，對腹主動脈以及胰腺的情況進行觀察[2]，明確胰腺位置，設置掃描參數為：120KV/250mA、層間隔5mm、層厚5mm、旋轉時間為06s、螺距984：1mm[3]；

其次進行胰腺灌注掃描：采用Cine full模式，正常者掃描范圍為全部胰腺，病變者掃描范圍為包含病變組織在內盡可能多的胰腺組織[4]，設置掃描參數為：120KV/80mA、總曝光時間60s，層厚5mm/8i，將非離子型對比劑（注射流率3ml/s、碘海醇，370mg/ml，05ml/kg）采用靜脈團注[5]；

最后進行常規腹部增強掃描，在胰腺灌注掃描后，經過三分鐘對比劑廓清后[6]，將100ml的對比劑再次注入、注射流率為3ml/s，使用Smart Prep程度對門靜脈期、動脈期進行掃描，參數與平掃一致[7]。

將數據采用CT Perfusion3軟件進行灌注成像分析，并通過灌注軟件的方向卷積算法數學模型計算出各灌注參數[8]。

13觀察指標對比三組病患各項灌注參數。

14統計學方法將本次研究中的數據采用SPSS200統計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s ）表示，組間比較采用t檢驗。

2結果

胰腺癌組和正常胰腺組的BV、PE、PS以及BF比較有明顯差異，慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異，差異均具有統計學意義（P<005），具體情況見表1，

3討論

胰腺是人體僅次于肝臟的第二大腺體，其分泌的胰島素胰液以及胰液對食物的消化有著重要的作用，慢性胰腺炎和胰腺癌都是胰腺疾病的病癥，兩者的臨床癥狀差異較大，慢性胰腺炎主要的臨床癥狀是上腹偏左或者是正中伴有持續性的疼痛，而胰腺癌在早期的時候無任何臨床癥狀，其發病機制目前還不明確，但相關學者認為其可能與高脂肪和高蛋白質飲食、吸煙、環境污染以及飲酒等因素有著相應的關聯，隨著病情的不斷發展，胰腺癌的癥狀才會逐漸顯現，主要表現為消化不良、消瘦、黃疸以及發熱等癥狀，被確診時大多已是胰腺癌晚期，因此需要有效的診斷技術對其進行及時的診斷，為病患爭取治療的時間具有較為重要的意義[9]。

CT灌注成像是目前臨床上常規檢查的一部分，其有別于動態掃描，是在靜脈快速團注對比劑的時候，連續CT掃描感興趣區層面，并獲得感興趣時間—密度曲線[10]，使用不同的數學模型來將各項灌注參數進行計算，所以此種技術能對人體局部組織血流灌注量的變化進行量化并有效反映，對確定病變組織的血液供應情況有著重要的意義[11]。由在本次研究中，胰腺癌組的BV、PE以及BF相比正常胰腺組明顯減低了，反應了低血供的特點，而PS也明顯高于對照組，這是因為腫瘤血管壁不夠完整以及基底膜厚薄不均，增加了通透性，不過也可能是因為腫瘤間質成分的增加從而增加了血管外間隙的壓力并抵消了部分導致灌注時間增加的因素[12]；慢性胰腺炎組同正常胰腺組的BF、MTT、PE、TTP比較有明顯差異，胰腺癌組與慢性胰腺炎組的BF、BV、PE、MTT、以及PS比較有明顯差異。

綜上所述，對于胰腺疾病的診斷中采用64排螺旋CT灌注成像，可以從血流灌注的變化中來診斷慢性胰腺炎和胰腺癌，有著較好的臨床診斷價值。

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