臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用效果研究

尹鳳鳳，黃校斐，王媛媛

（青島市中醫院，山東 青島 266000）

0 引言

下肢靜脈曲張主要指的是淺靜脈第一對瓣膜關閉不全導致淺靜脈血液發生反流現象，從而增加了下肢靜脈壓力，引起下肢酸脹、鈍痛甚至靜脈隆起、迂曲、擴張的癥狀，外觀以蚯蚓樣為主。通過積極有效的手術治療可取得理想的治療效果[1]。臨床護理路徑作為標準化診斷護理模式之一，其是依據護理標準落實的預見性、針對性護理方案，根本目的是提高手術效果，縮短康復時間[2]。本文選取本院收治的102例下肢靜脈曲張手術患者作為觀察對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月至2018年3月收治的102例下肢靜脈曲張手術患者作為觀察對象，依據抽簽法分為對照組和研究組，各51例。對照組男27例，女24例，年齡為37-72歲，平均48.2歲；病程1-9年，平均5.3年；研究組男28例，女23例，年齡為38-73歲，平均49.5歲；病程1-10年，平均5.4年。比較2組基本資料的差異，組間未出現統計學意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括環境護理、基礎護理和用藥干預等。研究組予以臨床護理路徑，主要內容：①成立臨床護理路徑專業小組，并進行人員培訓指導：由主管醫生、責任護士及護理成員組成臨床護理路徑小組，對其進行臨床路徑知識培訓和學習，提高醫護人員認知能力和技能水平，為護理路徑順利開展奠定基礎[3-4]；②入院宣教指導：精確評估患者臨床資料，制定具有預見性和針對性的護理方案，將相關標準和注意要點詳細介紹給患者及其家屬，提高其理解能力和配合意識[5-6]；③術前護理要點：對患者進行針對性心理指導，對其負性情緒進行緩解，使其重新樹立起對抗病魔的信念。做好術前準備工作，嚴格進行消毒殺菌；④術后護理要點：術后2周采用彈力繃帶予以加壓包扎處理，防止靜脈剝脫出現。對患者皮膚變化進行密切觀察，如果患肢出現皮溫下降、腫脹、皮膚青紫等情況時及時向主治醫生匯報并采取處理措施。支持和鼓勵患者盡早下床進行活動，做好靜脈血栓預防，控制好活動度和活動量，禁止疲勞過度；⑤出院健康指導：叮囑患者出院后保持科學合理飲食，交代活動時的相關注意要點，告知定期回院復查的時間，并告訴患者發現不適癥狀后及時就診[7-8]。

1.3 觀察指標

患者出院時統計記錄其住院時間和住院費用，并隨訪觀察其切口感染、肢體麻木、深靜脈血栓、皮下血腫等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較2組住院時間和住院費用

研究組住院費用少于對照組，其住院時間短于對照組，組間表現出的差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較2組住院時間和住院費用（±s）

表1 比較2組住院時間和住院費用（±s）

組別 住院費用（元） 住院時間（d）對照組（n=51） 3549.77±59.75 11.28±6.27研究組（n=51） 2708.32±111.27 6.74±6.61 t 47.5793 3.5586 P 0.0000 0.0006

2.2 比較2組并發癥發生率

研究組的并發癥發生率顯著低于對照組，2組之間的差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表2 比較2組并發癥發生率[n（%）]

下肢靜脈曲張屬于臨床常見病癥，目前首選手術方法進行治療，但術后易發生皮下血腫、切口感染等并發癥，其會對手術治療效果和術后康復產生一定程度的影響。圍術期護理干預對預防和減少下肢靜脈曲張手術患者術后并發癥，促進術后恢復具有重要作用[9]。臨床護理路徑作為新型護理模式之一，其主要通過為患者制定具有標準化、系統化的護理措施積極開展和落實護理工作，以達到縮短住院時間，提高手術成功率的目的[10]。

根據此次試驗結果，對照組住院時間、住院費用及并發癥發生率均多于研究組（P＜0.05）?？梢?，下肢靜脈曲張手術患者應用臨床護理路徑，有利于縮短住院時間，減少住院費用和并發癥，具有借鑒。