兒科門診靜脈輸液安全隱患分析和護(hù)理對策

孫瑜

【摘 要】目的：對兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患展開分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。方法：選取1250例于2016年1月至12月來我院兒科門診部接受靜脈輸液治療的為對照組，回顧性分析其一般資料，指出存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理對策。并將2017年1月至12月實(shí)施護(hù)理對策后收治的1340例接受門診輸液治療的患兒作為實(shí)驗(yàn)組，對兩組患兒輸液安全情況進(jìn)行對比與評價(jià)。結(jié)果：經(jīng)分析，兒科門診輸液安全隱患主要包括護(hù)理、患兒、藥物、家長等多方面因素。此外，實(shí)驗(yàn)組藥物外滲、固定不妥、醫(yī)囑缺陷等安全隱患發(fā)生率顯著低于對照組，家屬滿意度則相比于對照組明顯升高（P<0.05）。結(jié)論：通過分析兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，加強(qiáng)護(hù)理安全教育與管理，可有效減少安全隱患發(fā)生率，促進(jìn)兒科門診輸液質(zhì)量的有效提高。

【關(guān)鍵詞】兒科門診靜脈輸液；安全隱患；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

門診靜脈輸液是治療患兒的一種常用方法，但是，由于兒科門診量比較大，且患病群體較為特殊，因而加大了靜脈輸液的工作量，再加上小兒病情反復(fù)發(fā)作，容易哭鬧，也給門診輸液帶來了不小的安全隱患。此外，近些年來，人們的生活水平日益升高，維權(quán)意識愈發(fā)增強(qiáng)，對臨床護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求[1]。在此種形勢下，對兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患展開全面分析，并通過制定科學(xué)可行的護(hù)理對策，在充分促進(jìn)兒科門診靜脈輸液質(zhì)量及患者滿意度提高的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，就具有非常重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1250例于2016年1月至12月來我院兒科門診部接受靜脈輸液治療的為對照組，其中男女分別有746例與504例；年齡為10個(gè)月至6歲，平均（3.7±1.2）歲。另選取2017年1月至12月實(shí)施護(hù)理對策后收治的1340例患兒為實(shí)驗(yàn)組，其中男女分別有783例與557例；年齡為9個(gè)月至5歲，平均（3.5±1.0）歲。兩組患兒的年齡、性別等基本資料差異不大，值得比較。

1.2 方法

回顧性分析對照組患兒的一般資料，發(fā)現(xiàn)其存在的安全隱患主要包括護(hù)理、患兒、藥物、家長等多方面因素。在此基礎(chǔ)上制定相應(yīng)的護(hù)理對策，并在實(shí)驗(yàn)組中進(jìn)行實(shí)施，具體操作如下。

（1）護(hù)理方面：①強(qiáng)化制度管理。采取首次負(fù)責(zé)制，讓首次接診的護(hù)理人員來負(fù)責(zé)核查患兒的病歷處方及輸液治療單等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。②將三查七對制度落實(shí)到位。采取被動(dòng)呼叫姓名查對、患兒性別及出生年月日年齡核對、體重查對、PDA掃碼核對及家屬參與輸液瓶簽等多種方法，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。③促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高。醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員技能培訓(xùn)及職業(yè)安全教育等力度，對其實(shí)施分層次管理，新老搭配，以老帶新，以全面提升護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)及素質(zhì)。

（2）患兒方面：由于患兒的年齡比較小，無法順利配合輸液工作的開展，在靜脈穿刺時(shí)，容易出現(xiàn)穿刺失敗及液體外滲等情況，加大感染發(fā)生率。因此，門診護(hù)理人員應(yīng)以患兒年齡特點(diǎn)為依據(jù)，先給年齡大的患兒輸液，告訴他們靜脈輸液一點(diǎn)也不疼，鼓勵(lì)并表揚(yáng)他們，消除其恐懼心理，并讓他們給年齡較小的患兒起到一定的表率作用。而對于年齡較小的患兒，則應(yīng)多哄，在分散他們注意力的同時(shí)進(jìn)行靜脈輸液，以降低反復(fù)穿刺的發(fā)生。

（3）藥物方面：隨著臨床藥物種類的不斷增多，藥物配伍的禁忌幾率也日漸升高。因此，兒科門診護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①以患兒的年齡，輸液的次數(shù)及藥物的性質(zhì)等為依據(jù)，采用合理的輸液工具，如輸注的藥物有著較大的刺激性時(shí)，可避開關(guān)節(jié)部位，選擇大血管進(jìn)行穿刺，并用夾板帶妥善固定好，必要時(shí)可選擇留置針注射；②在輸液前，對患兒的輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，對于高風(fēng)險(xiǎn)患兒，則需在其輸液過程中，每隔15至30min展開一次巡視，合理調(diào)節(jié)輸液的滴速，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題；③對藥物的配伍禁忌進(jìn)行嚴(yán)格掌握，保證藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

（4）家長陪護(hù)方面：護(hù)理人員應(yīng)與患兒家長展開良好的溝通，爭取得到他們的理解與配合，做好其健康教育及心理指導(dǎo)等工作，通過宣傳欄、開展健康教育系列講座等方式，使家長對兒童成長教育產(chǎn)生更深刻的認(rèn)識。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組藥物外滲、固定不妥、醫(yī)囑缺陷等安全隱患發(fā)生率顯著低于對照組，家屬滿意度則相比于對照組明顯升高（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1護(hù)理對策可以緩解護(hù)理人員心理壓力

由于小兒輸液室輸液的患兒較多，且年齡小輸液患兒年齡不一，病情復(fù)雜多樣，陪護(hù)人員較多，家長對護(hù)理要求較高，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員心理壓力顯著增加，會(huì)出現(xiàn)煩躁、緊張、焦慮等不良情緒。同時(shí)，家長會(huì)將心理不滿情緒強(qiáng)加到護(hù)理人員身上，從而導(dǎo)致護(hù)理人員工作狀態(tài)受到影響，增加護(hù)理差錯(cuò)率，影響到護(hù)理操作水平，從而會(huì)增加被投訴率與差錯(cuò)率[3]。尤其是剛畢業(yè)的護(hù)理人員，其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少，穿刺成功率較低，護(hù)患之間缺乏有效的溝通，會(huì)明顯增加與患兒家長的矛盾，影響到護(hù)患關(guān)系。采取有效的護(hù)理對策之后，護(hù)理人員可以根據(jù)患兒的特點(diǎn)與影響因素進(jìn)行分析，以便對護(hù)理對策進(jìn)行合理調(diào)整，可以有效的緩解護(hù)理人員的心理壓力，熟練掌握護(hù)理操作流程，提高穿刺成功率，避免出現(xiàn)穿刺引起的局部感染現(xiàn)象，降低差錯(cuò)與投訴事故的發(fā)生。

3.2有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系

在護(hù)理對策實(shí)施之后，可以促使護(hù)理人員與患兒家屬深入溝通，拉近護(hù)理人員與家屬、患兒的關(guān)系。由于輸液等候的時(shí)間較長，患兒哭鬧會(huì)導(dǎo)致家長更加擔(dān)憂、焦慮，在一定程度上影響護(hù)患關(guān)系，增加投訴率。在護(hù)理對策實(shí)施之后，能夠讓家屬更加理解護(hù)理人員，能夠全面支持護(hù)理人員的工作，并緩解家屬不良情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，降低投訴率。

3.3有利于護(hù)理人員技術(shù)水平的提高

部分護(hù)理人員比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，其技術(shù)水平參差不齊，科室在護(hù)理對策實(shí)施之前需要對護(hù)理人員進(jìn)行操作技術(shù)培訓(xùn)，并給予服務(wù)語言與技巧學(xué)習(xí)，可以讓護(hù)理人員熟練掌握護(hù)理操作技能。在護(hù)理對策實(shí)施的時(shí)候，可以不斷提高護(hù)理人員的操作技術(shù)，豐富自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理人員的心理素質(zhì)與技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)

劉曉紅，王艷明，胡玉華，等.門診靜脈輸液面臨的護(hù)理安全隱患與對策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（19）：2471-2472.

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黃惠珍，何冠霏，黎燕芬，等.小兒門診輸液的安全隱患及其對策[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（17）：168-170.