兒科門診靜脈輸液安全隱患分析和護理對策

孫瑜

【摘 要】目的：對兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患展開分析，并提出相應的護理對策。方法：選取1250例于2016年1月至12月來我院兒科門診部接受靜脈輸液治療的為對照組，回顧性分析其一般資料，指出存在的安全隱患，制定相應的護理對策。并將2017年1月至12月實施護理對策后收治的1340例接受門診輸液治療的患兒作為實驗組，對兩組患兒輸液安全情況進行對比與評價。結果：經分析，兒科門診輸液安全隱患主要包括護理、患兒、藥物、家長等多方面因素。此外，實驗組藥物外滲、固定不妥、醫囑缺陷等安全隱患發生率顯著低于對照組，家屬滿意度則相比于對照組明顯升高（P<0.05）。結論：通過分析兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患，制定相應的護理對策，加強護理安全教育與管理，可有效減少安全隱患發生率，促進兒科門診輸液質量的有效提高。

【關鍵詞】兒科門診靜脈輸液；安全隱患；護理對策

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

門診靜脈輸液是治療患兒的一種常用方法，但是，由于兒科門診量比較大，且患病群體較為特殊，因而加大了靜脈輸液的工作量，再加上小兒病情反復發作，容易哭鬧，也給門診輸液帶來了不小的安全隱患。此外，近些年來，人們的生活水平日益升高，維權意識愈發增強，對臨床護理服務也提出了更高的要求[1]。在此種形勢下，對兒科門診靜脈輸液存在的安全隱患展開全面分析，并通過制定科學可行的護理對策，在充分促進兒科門診靜脈輸液質量及患者滿意度提高的同時，實現良好醫患關系的構建，就具有非常重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1250例于2016年1月至12月來我院兒科門診部接受靜脈輸液治療的為對照組，其中男女分別有746例與504例；年齡為10個月至6歲，平均（3.7±1.2）歲。另選取2017年1月至12月實施護理對策后收治的1340例患兒為實驗組，其中男女分別有783例與557例；年齡為9個月至5歲，平均（3.5±1.0）歲。兩組患兒的年齡、性別等基本資料差異不大，值得比較。

1.2 方法

回顧性分析對照組患兒的一般資料，發現其存在的安全隱患主要包括護理、患兒、藥物、家長等多方面因素。在此基礎上制定相應的護理對策，并在實驗組中進行實施，具體操作如下。

（1）護理方面：①強化制度管理。采取首次負責制，讓首次接診的護理人員來負責核查患兒的病歷處方及輸液治療單等，及時發現并處理問題。②將三查七對制度落實到位。采取被動呼叫姓名查對、患兒性別及出生年月日年齡核對、體重查對、PDA掃碼核對及家屬參與輸液瓶簽等多種方法，避免出現差錯。③促進護理人員綜合素質的提高。醫院應加大對護理人員技能培訓及職業安全教育等力度，對其實施分層次管理，新老搭配，以老帶新，以全面提升護理人員的專業技術及素質。

（2）患兒方面：由于患兒的年齡比較小，無法順利配合輸液工作的開展，在靜脈穿刺時，容易出現穿刺失敗及液體外滲等情況，加大感染發生率。因此，門診護理人員應以患兒年齡特點為依據，先給年齡大的患兒輸液，告訴他們靜脈輸液一點也不疼，鼓勵并表揚他們，消除其恐懼心理，并讓他們給年齡較小的患兒起到一定的表率作用。而對于年齡較小的患兒，則應多哄，在分散他們注意力的同時進行靜脈輸液，以降低反復穿刺的發生。

（3）藥物方面：隨著臨床藥物種類的不斷增多，藥物配伍的禁忌幾率也日漸升高。因此，兒科門診護理人員應做到以下幾點：①以患兒的年齡，輸液的次數及藥物的性質等為依據，采用合理的輸液工具，如輸注的藥物有著較大的刺激性時，可避開關節部位，選擇大血管進行穿刺，并用夾板帶妥善固定好，必要時可選擇留置針注射；②在輸液前，對患兒的輸液風險進行評估，對于高風險患兒，則需在其輸液過程中，每隔15至30min展開一次巡視，合理調節輸液的滴速，及時發現并解決問題；③對藥物的配伍禁忌進行嚴格掌握，保證藥物現配現用。

（4）家長陪護方面：護理人員應與患兒家長展開良好的溝通，爭取得到他們的理解與配合，做好其健康教育及心理指導等工作，通過宣傳欄、開展健康教育系列講座等方式，使家長對兒童成長教育產生更深刻的認識。

1.3 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，采用（%）表示計數數據，P<0.05，具有統計學方面的意義。

2 結果

經統計，實驗組藥物外滲、固定不妥、醫囑缺陷等安全隱患發生率顯著低于對照組，家屬滿意度則相比于對照組明顯升高（P<0.05）。

3 結論

3.1護理對策可以緩解護理人員心理壓力

由于小兒輸液室輸液的患兒較多，且年齡小輸液患兒年齡不一，病情復雜多樣，陪護人員較多，家長對護理要求較高，會導致護理人員心理壓力顯著增加，會出現煩躁、緊張、焦慮等不良情緒。同時，家長會將心理不滿情緒強加到護理人員身上，從而導致護理人員工作狀態受到影響，增加護理差錯率，影響到護理操作水平，從而會增加被投訴率與差錯率[3]。尤其是剛畢業的護理人員，其護理經驗較少，穿刺成功率較低，護患之間缺乏有效的溝通，會明顯增加與患兒家長的矛盾，影響到護患關系。采取有效的護理對策之后，護理人員可以根據患兒的特點與影響因素進行分析，以便對護理對策進行合理調整，可以有效的緩解護理人員的心理壓力，熟練掌握護理操作流程，提高穿刺成功率，避免出現穿刺引起的局部感染現象，降低差錯與投訴事故的發生。

3.2有利于建立良好的護患關系

在護理對策實施之后，可以促使護理人員與患兒家屬深入溝通，拉近護理人員與家屬、患兒的關系。由于輸液等候的時間較長，患兒哭鬧會導致家長更加擔憂、焦慮，在一定程度上影響護患關系，增加投訴率。在護理對策實施之后，能夠讓家屬更加理解護理人員，能夠全面支持護理人員的工作，并緩解家屬不良情緒，建立和諧的護患關系，降低投訴率。

3.3有利于護理人員技術水平的提高

部分護理人員比較年輕，工作經驗不足，其技術水平參差不齊，科室在護理對策實施之前需要對護理人員進行操作技術培訓，并給予服務語言與技巧學習，可以讓護理人員熟練掌握護理操作技能。在護理對策實施的時候，可以不斷提高護理人員的操作技術，豐富自身護理經驗，提高護理人員的心理素質與技術水平。

參考文獻

劉曉紅，王艷明，胡玉華，等.門診靜脈輸液面臨的護理安全隱患與對策分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（19）：2471-2472.

楊間平.門診小兒靜脈輸液的護理安全隱患及防護措施[J].現代診斷與治療，2013，24（04）：955-956.

黃惠珍，何冠霏，黎燕芬，等.小兒門診輸液的安全隱患及其對策[J].中國醫藥科學，2016，6（17）：168-170.