63例鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床觀察

陳永義

【摘 要】目的：研究與分析鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果。方法：本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患有分泌性中耳炎的患者63例（2016年2月-2018年2月），隨后采取等量隨機的原則來將患者分為兩組，將其命名為單純鼓膜穿刺組（31例）與聯合鼓室注藥組（32例）。其中單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，而聯合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療，隨后觀察兩組患者的治療效果以及并發癥的發生率。結果：聯合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優于單純鼓膜穿刺組，并發癥的發生率顯著低于單純鼓膜穿刺組。具有統計學意義（p<0.05）。結論：鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】鼓膜穿刺；鼓室注藥；分泌性中耳炎

【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科的一種常見疾病，該疾病的多發人群為兒童，該疾病的常見病因為機械性阻塞以及功能性通氣功能障礙，常見的臨床癥狀為聽力下降、輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等。根據大量數據顯示，該疾病的發病率顯著增加[1]。本院自2016年2月起對來我院進行治療的患有分泌性中耳炎的患者采取鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療，現將具體情況總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機的原則選取來我院進行治療的患有分泌性中耳炎的患者63例（2016年2月-2018年2月），隨后采取等量隨機的原則來將患者分為兩組，將其命名為單純鼓膜穿刺組（31例）與聯合鼓室注藥組（32例）。在單純鼓膜穿刺組患者中，有男18例，有女13例，年齡最高為64歲，年齡最低為12歲，平均年齡為（37.51±7.61）歲；在聯合鼓室注藥組患者中，有男17例，有女15例，年齡最高為65歲，年齡最低為12歲，平均年齡為（37.69±7.64）歲；患者的資料具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者采取不同的治療方法，其中單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，而聯合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療，隨后觀察兩組患者的治療效果以及并發癥的發生率。具體的治療情況總結如下：

單純鼓膜穿刺組：單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，首先對患者進行麻醉處理，同時還需要采取手術處理來清除患者的耳內分泌物，在對患者治療的過程中，需要對患者的情況進行密切的關注，防止出現意外的情況，在對患者進行治療之后，需要對患者進行純音測試[2]。

聯合鼓膜穿刺組患者：聯合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療，首先要將患者的耳部朝向醫師，隨后醫師要對患者的患耳的內外以及患者的耳道進行常規的消毒處理，隨后對患者進行局部麻醉處理，采取的麻醉藥物為2%的利多卡因，隨后要采取內鏡下，需要從患者的鼓膜前刺到鼓室，需要將患者的鼓室內的分泌物清理出來，隨后向患者的鼓室之中注入地塞米松（5mg）以及糜蛋白酶（4000U）混合液，隨后醫師要引導患者進行吞咽，在治療之后，需要采取抗生素進行治療，需要連續治療1周。

1.3 評判標準 觀察兩組患者的治療效果以及并發癥發生情況，其中治療效果分為四個等級，即優、良、可以及差。具體的分級情況如下：

優：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀完全消失，且患者的聽力水平完全改善[3]；

良：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀基本消失，且患者的聽力水平基本改善；

可：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀有所消失，且患者的聽力水平有所改善；

差：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀未消失，且患者的聽力水平未改善；

1.4 統計學科學處理 本次實驗采取統計學軟件SPSS 20.0對患者的數據進行科學處理，用t進行檢驗，如果科學處理后的結果顯示p<0.05，即代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果 聯合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優于單純鼓膜穿刺組，具有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況 在單純鼓膜穿刺組患者中，有7例患者出現了并發癥，并發癥發生率為22.6%，而在聯合鼓室注藥組患者中，有2例患者出現了并發癥，并發癥發生率為6.3%，故聯合鼓室注藥組患者的并發癥的發生率顯著低于單純鼓膜穿刺組，具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

對于分泌性中耳炎的患者需要采取一定的檢查進行疾病診斷，常見的檢查包括鼓氣耳鏡檢查、聲導抗測試、鼓膜穿刺、鼻咽部檢查以及顳骨高分辨率薄層CT等[4]，對于患者采取鼓膜穿刺治療，可以將患者的鼓室內的積液進行清除，同時該手術的切口較小[5]，且經過反復穿刺不會使得患者留下瘢痕，還可以有效地避免并發癥的發生。

本文就鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果進行研究與分析，結果顯示聯合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優于單純鼓室注藥組，聯合鼓室注藥組患者的并發癥發生率顯著低于單純鼓膜穿刺組。具有統計學意義（p<0.05）。故鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

亞生江·托乎提，鐵玲，阿娜爾.分析鼓膜穿刺結合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（91）.

馬艷巍.探討地塞米松鼓室注射聯合鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國保健營養，2017，27（34）.

段小紅，邵亞興，董煒，等.鼻咽癌放療早期經鼓室注入曲安奈德及氨溴索對分泌性中耳炎的療效分析[J].北方藥學，2016，13（6）：8-9.

劉丹，吳曙輝，萬浪，等.腺樣體切除聯合耳內鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國微創外科雜志，2016（1）：61-63.

李智，劉邦權，田曉斌，等.鼻罩霧化不含鹵素糖皮質激素治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].中華耳科學雜志，2017，15（5）：539-541.