昆明市某三甲醫院ICU護士工作壓力及應對方式的調查

朱昱 魯玉苗

摘要：目的：了解三甲醫院ICU護士工作壓力，提出合理的建議。方法：昆明市3所三甲醫院ICU護士進行問卷調查。結果：ICU護士工作壓力處于中度水平。經常倒班，工作量太大，護理的病人病情較重，工資及其他的福利待遇低，晉升的機會太少，壓力源最多見。結論：采取積極有效的應對方式，減輕ICU護士的工作壓力，降低其倦怠感，促進護理工作質量的提高。

關鍵詞：ICU；護士；壓力源；應對方式

中圖分類號：R192.6 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）18-0085-02

ICU是將危重癥的病人集中起來，保障人力、物力和技術，具有先進的監護設備和急救設施的重癥監護病房[1]。為了滿足病人需求和提高治療效果，護士需要對ICU病房內治療的危重癥患者進行全面監護和護理，在這樣緊張的環境中，護理工作呈高壓力狀態。過高的壓力不僅影響了護士的身體、行為，還會對工作效率及工作質量產生重要的影響[2]。本課題分析了ICU護士工作的壓力來源與采取的應對方式，現報告如下。

一、對象與方法

1.研究對象：昆明醫科大學第一附屬醫院、中國人民解放軍第43醫院、昆明紅十字會醫院ICU工作的54名護士作為研究對象。

2.方法：采取調查問卷的方式。（1）調查內容。調查內容包括護理人員一般資料問卷、中國護士工作壓力源量表[3]、壓力簡易應對問卷[4]。護士工作壓力程度調查結果均數分為三個等級程度：輕度、中度、重度壓力水平。簡易應對方式問卷有20個條目，分為積極應對維度和消極應對維度。（2）調查方法。ICU工作護士發放調查問卷54份，回收50份，回收有效率為92.60%。

3.統計學方法：所有問卷采用SPSS17.0軟件包進行統計分析。

二、結果

1.ICU護士一般資料調查結果。護士年齡20—24歲的占28%，25—29歲的占48.0%；中學學歷3人占6%，本科學歷28人占56.0%；護理工作經歷1—4年的占54.0%，5—9年的占26%，10—14年的占18%；從事ICU護士工作年限1—2年的占26%，3—4年的占30.0%，6—8年的占4.0%。

2.壓力源調查結果顯示，最多見的為：經常倒班，工作量太大，護理的病人病情較重，工資及其他的福利待遇低，晉升的機會太少。

3.昆明市三甲醫院ICU護士目前處于中度壓力水平的占57.1%，重度壓力水平的占42.8%。

4.應對方式的調查結果。ICU護士在面對工作壓力時，采取的壓力應對方式是積極的應對方式。占前三位的分別為：借鑒他人處理類似困難情境的做法，盡量克服自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，盡量看到事情好的一面。

三、討論

適度的工作壓力有利于調動人們的工作積極性，激發人們的工作創新力，提升人們應對工作挑戰的能力，但長期處于繁重的工作壓力下會使人有職業疲倦感，也會對工作效率及工作質量產生重要的影響[3]。通過對以上調查結果的分析，對昆明市三甲醫院ICU護士護理工作壓力程度有所了解，并針對壓力源采取有針對性的措施。

1.經常倒班。ICU護士的工作沒有固定的上下班時間，一星期需要倒2—3個夜班才能保障一個科室的正常運轉，經常倒夜班容易造成護士睡眠不足，常處于慢性睡眠剝奪狀態，輪值夜班已成為主要的職業壓力源[3]。長期緊張的狀態，生理功能下降，容易出現不平衡、焦慮等負面心理，導致護士的胃腸功能紊亂、持續疲憊等，已婚的護士不能使其家庭得到充分的照顧，容易引發家庭矛盾[5]。醫院管理者需要改善ICU護士的工作條件，減少輪班的壓力，縮短夜班時間，增加休息時間，適當增加夜班補助。同時，護士也要努力適應高強度的工作生活，平衡好工作與家庭的關系，獲得家人的理解支持。

2.工作量太大。ICU工作量大，治療手段和操作技術復雜，國內監護室護患比為1∶3或1∶4[6]，但目前國內醫院護患配比都達不到標準。近幾年醫療糾紛、醫鬧頻發，家屬對之不理解引發沖突，讓醫護倍感壓力[7]。醫院管理者應適當的增加ICU專科護士的人才引進，努力改善護士普遍缺乏的狀況，加大對基層護士的專業技能強化培訓，解決ICU護士不足的現狀。醫院管理者應該給予人力待遇等方面的傾向性支持，吸引更多的護士加入到ICU。建立護士心理咨詢室、建立護士娛樂活動中心、組織減壓活動等一系列支持系統，調節身心的活動[8]。

3.護理的病人病情比較重。ICU的患者由于病情復雜善變，隨時都有生命危險，稍有不慎就會造成嚴重的后果，這使ICU護士經常處于連續緊張搶救的工作中。當今社會強大的輿論壓力使得護士在工作與搶救中無形就有了職業敬畏感，變得小心翼翼。高度緊張的工作狀態，容易導致護士精神衰弱，心理脆弱，工作壓力大。護士除了儲備扎實的理論知識外，還要不斷更新自己的知識體系和提高自己的操作技術。護士要有敏銳的預測能力，主動學習新的技術，掌握ICU最新醫療設備的操作技術。

4.工資及其他的福利待遇低和晉升的機會太少。由于社會福利制度的不完善，ICU護士的工資和其他的福利待遇與醫生差距甚大，從而影響了護士的工作積極性，加之管理者只重視工作績效，不了解護士的生活壓力，不關注護士的情緒變化，繁忙的工作以及稀缺的ICU護士使得給予護士進修深造的機會太少，導致護士產生晉升機會渺茫的消極心理[9]，日漸產生職業疲倦感，增加護理工作犯錯的幾率，甚至影響了護理工作的質量。因此，建議醫院管理者除了提高ICU護士的待遇、增加崗位補貼外，還要完善社會福利制度，使ICU護士有制度保障。

面對護士面臨的種種壓力來源，多數護士采取積極有效的應對方式緩解壓力。建議醫院管理者關注、關心醫護人員，多組織娛樂活動和心理輔導課程，減輕ICU護士的工作壓力，降低其職業倦怠感，促進護理工作質量的提高。

參考文獻：

[1]李秀娟，劉加玲，王艷艷，等.重癥監護室護士的工作壓力源及應對措施[J].中國保健營養，2012，22（2）：126.

[2]胡文娟.ICU重癥監護病房護士壓力源及應對措施探討[J].大家健康，2016，10（8）：16-17.

[3]劉海英.護理輪班制度對護士的影響及緩解措施[J].護理學雜志，2013，18（5）：395-396.

[4]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定表手冊[J].中國心理衛生，1999，增訂版：31-35.

[5]李鑫，關紅，王秋節，等.三級甲等醫院臨床護士的壓力源調查及減壓方式探討[J].中國保健營養，2014，24（7）：4403-4404.

[6]王桂銀.重癥醫學科護士的心理壓力來源及應對方式[J].中外醫療，2014，4（9）：86.

[7]王世英，陳春花，張娟，盛榮，王蓓.重癥監護室護士職業倦怠的現狀與對策[J].解放軍護理雜志，2010，（3）：21.

[8]邰志紅.ICU滬市壓力源分析與應對方式[J].醫療管理與信息，2016，（3）：73-74.

[9]楊嶺.ICU護士的壓力源分析及應對措施[J].中國民族民間醫藥，2016，（11）：269.