優質護理在老年慢阻肺病人護理中的療效

楊成玉

【摘 要】目的：探析對于老年慢阻肺病人應用優質護理的價值。方法：對2組老年慢阻肺患者實施不同的護理模式。結果：試驗組的護理效果顯著優于參照組，且P<0.05。結論：優質護理可改善老年慢阻肺患者的疾病和生活質量。

【關鍵詞】優質護理；老年慢阻肺病人；護理療效

Therapeutic Effect of Quality Nursing on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Abstract Objective： To explore the value of applying high-quality nursing to elderly COPD patients. Methods： Two groups of elderly COPD patients were given different nursing patterns. Results： The nursing effect of the experimental group was significantly better than that of the reference group， and P<0.05. Conclusion： High-quality care can improve the disease and quality of life of elderly COPD patients.

Key words： high-quality care； elderly COPD patients； nursing efficacy

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

前言

慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫為慢阻肺，患者患病后，通常會伴有咳痰、胸悶和喘息、反復出現和加重的咳嗽，不但會對肺血管、肺泡、氣道造成損傷，還會損傷心臟、骨骼肌、骨骼及其他器官等肺外組織。慢阻肺可分為穩定期和急性加重期，由于該疾病具有一般無法逆轉的病情，且發展緩慢，再加上老年患者體質較弱，因此，會對患者的治療造成一定影響，為了確保患者的治療效果，應予以老年慢阻肺患者合理、科學、有效的護理模式[1]。本次我院主要探討對于老年慢阻肺病人應用優質護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次56例觀察對象均為我院于2017年1月～2018年2月收治的老年慢阻肺患者，其均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的判斷標準[2]，并已同意參與本次研究。通過抽簽的方式將56例患者隨機分為：試驗組（28例）和參照組（28例）。其中，參照組：女性和男性患者分別為16、12例；年齡范圍在62.5～80.5歲以內，年齡平均（65.42±2.19）歲；病程范圍在1.5～13.5年以內，病程平均（6.34±2.16）年。試驗組：女性和男性患者分別為17、11例；年齡范圍在62.5～81歲以內，年齡平均（65.51±2.24）歲；病程范圍在1.5～14年以內，病程平均（6.39±2.18）年。2組患者在各項臨床資料方面上無顯著區別存在（P>0.05）。

1.2 護理方法

28例參照組患者接受常規護理，如用藥指導等。28例試驗組患者接受優質護理，方法如下：

（1）教育宣傳：依據患者的具體情況，將慢阻肺的產生原因、發展進程、治療和防治方法對患者及其家屬進行詳細介紹，告知其吸煙對于疾病的危害，提倡患者及其家屬一同戒煙，如果家屬不能順利戒煙，其應避免讓患者吸入煙味。同時，告知患者避免接觸如廚房油煙等其他刺激性氣體，并預防受到粉塵以及煙霧的污染。將傷風感冒對于疾病的影響對患者進行仔細講解，建議患者在氣候變化、寒冷季節時，做好自身保暖工作，避免因受涼造成感冒。部分患者由于未掌握正確的咳嗽方法，極易導致自身身體其他部位受累，因此，由護理人員指導患者學習和掌握正確的排痰方法：首先深吸一口氣，然后稍稍憋一下，最后用大力將痰咳出，注意不要使用全力。同時，指導患者家屬在患者排痰時，對其胸背進行扣拍，以幫助其排痰，并注意正確的拍背手法。

（2）心理護理：護士保持自身良好的儀表形象，舉止穩重沉著，以此促進患者疑慮的消除，提升患者對護理人員的好感和信賴感。多與老年患者交談，對其個性特點和家庭生活環境予以了解，并對患者的傾訴給予耐心傾聽，保持注意力集中。同時，指導以及陪同患者進行各項輔助檢查，以此縮短護患距離，給予老年患者尊重以及重視，采取恰當的稱呼。此外，在實施各項護理操作時，注重與患者的交流，并對其情緒變化進行觀察，了解和分析產生的原因，然后采用合適的語句開導患者。建議患者不要輕易聽信和嘗試廣告和江湖藥物，為患者講解一些反面教材或成功治療案例，以此提高患者對治療的自信心。

（3）康復鍛煉：合理的鍛煉對于患者身體的康復有著重要的作用，因此，由護士對患者強調鍛煉對于其身體恢復的意義，促使患者自覺進行運動，然后指導患者進行肺功能鍛煉，如縮唇呼吸、呼吸操等。并為其制定規律的運動計劃，主要為力量訓練和有氧運動，如跳椅子舞、散步、打太極拳、騎自行車、手臂平舉運動、手臂屈曲運動、伸展大腿、踮腳尖等，鍛煉次數每周不低于3次，以20～30min為宜。

（4）飲食護理：指導患者接受科學、合理的飲食安排，注重其飲食的清淡、低糖、高維生素、高纖維、高蛋白、易消化以及高熱量，指導其多食用大豆制品、蛋類、魚類、瘦肉、山藥、新鮮水果以及蔬菜等。同時，在秋冬干燥寒冷季節，指導患者多食用枇杷、梨、蜂蜜、銀耳、百合等潤肺止咳的食物。避免食用產氣多、辛辣、油膩、生冷、海鮮等食物，并少食用碳水化合物。此外，注意鹽分的攝取，確保患者水分攝入充足，指導患者細嚼慢咽、少食多餐。

（5）氧療指導：予以患者正確的氧療指導，防止因濃度過低或過高而達不到有效的氧療效果。將吸氧重要性、方法以及目的對患者進行詳細介紹，在患者吸氧時，對其鼻腔分泌物進行注意和及時清理，確保其吸氧的有效性，以此使患者的缺氧癥狀和呼吸情況得到改善。

1.3 觀察指標

對2組護理前后的肺功能指標、生活質量予以對比和分析。其中，肺功能指標是指FEV1/FVC（一秒率）、FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、6MWD（6min步行距離）；患者的生活質量通過健康測量量表SF-36予以測評，該量表共有8個維度，分別為：情感職能（RE）、總體健康（CH）、精神健康（MH）、社會功能（SF）、活力（VT）、軀體疼痛（BP）、生理職能（RP）、生理功能（PF），每個維度的最高分和最低分均為100、0分，生活質量與得分成正比。

1.4 統計學方法

對有關數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以（n/%）表示，采用卡方值 比較，計量資料用（）表示，用t檢驗，當結果顯示P<0.05，則表示符合統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者護理前后的肺功能指標

2組護理前的各項肺功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組的各項肺功能指標均顯著優于參照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比2組患者護理前后的生活質量

2組護理前的SF-36各項評分比較，P>0.05；參照組護理后的SF-36各項評分均顯著低于試驗組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年慢阻肺患者在疾病發展過程中，若不能接受有效和及時的治療，極易出現呼吸衰竭、肺源性心臟病等情況。但由于疾病和患者本身的因素，常會對治療效果產生影響，而予以老年慢阻肺患者有效的護理措施，不但可確保治療效果，還有利于患者生活質量的提高[3]。

孫艷平[4]在研究中指出，對于老年慢阻肺患者應用優質護理，可以促進患者肺功能的改善和生活質量的提高。本次，試驗組患者在護理后，其各項肺功能指標、SF-36各項評分均顯著優于參照組，且P<0.05，也證明了這一點。優質護理是一種站在患者角度上來實施護理措施的護理模式，其通過對基礎護理進行強化，對護理責任制進行全面落實，以此促進護理專業內涵的深化，達到提升護理服務水平的目的。本次我院為患者提供教育宣傳、心理護理、康復鍛煉、飲食護理、氧療指導等服務，有效促進患者軀體舒適的維持，并可幫助患者平衡自身心理，同時，能夠促使患者家屬給予患者家庭支持以及協調，從而有效改善了患者的肺功能，達到提高患者生活質量的護理目標[5]。

因此，優質護理可促進老年慢阻肺患者疾病和生活質量的有效改善。

參考文獻

潘珊玲，段琦，陳丹紅.優質護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量中的應用[J].中外醫學研究，2017，15（6）：76-77.

華曉敏.優質護理在社區老年慢阻肺患者中的應用和價值[J].心理醫生，2016，22（8）：164-165.

郭繼彩.優質護理對改善慢阻肺患者肺功能及預防感染的療效分析[J].國際護理學雜志，2016，35（16）：2223-2225.

孫艷平.淺析優質護理在慢阻肺患者中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（70）：203.

陳雪，陶秀林，周賽萍.優質護理服務理念在慢阻肺患者臨床護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（15）：159-161.