活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的對(duì)比研究

張小偉　唐苗苗

【摘 要】目的：研究分析活髓牙失活后根管治療和拔髓后根管治療的臨床效果。方法：將2016年5月-2017年12月在我院治療口腔疾病的患者選取40例進(jìn)行研究，借助隨機(jī)原則對(duì)40例患者進(jìn)行分組，其中包括對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用拔髓后根管治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用活髓牙失活后根管治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為：95%、75%，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于口腔疾病的患者采用活髓牙失活后根管治療的辦法可以有效的提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的口腔早日恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】活髓牙；拔髓后根管；根管治療；效果

【中圖分類號(hào)】R781.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

口腔疾病是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，其中包括牙髓炎、根尖周炎等，這種疾病的治療辦法主要是根管治療，這種技術(shù)的臨床應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，而且取得了一定的療效[1]。但是目前臨床上對(duì)于拔髓后進(jìn)行根管治療或者是保留牙髓失活后根管治療的效果存在爭(zhēng)議。因此本次研究主要分析活髓牙失活后根管治療和拔髓后根管治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月-2017年12月在我院治療口腔疾病的患者選取40例進(jìn)行研究，借助隨機(jī)原則對(duì)40例患者進(jìn)行分組，其中包括對(duì)照組（n=20例）和實(shí)驗(yàn)組（n=20例）。對(duì)照組患者中男性和女性分別為12例、8例，患者的年齡在20-45歲之間，平均年齡（31.2±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男性、女性分別為9例、11例，年齡在22-46歲之間，平均年齡（32.1±3.5）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間比較可行。

1.2 方法

將拔髓后根管治療給予對(duì)照組患者，首先采用2%的鹽酸利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚缓蟛捎昧艳D(zhuǎn)在牙體的面實(shí)施開(kāi)髓并且將髓角暴露，用球轉(zhuǎn)揭盡髓室頂。將髓腔完全的暴露，借助拔髓針將牙髓拔除。利用德國(guó)VDW-raypex6根管測(cè)量?jī)x對(duì)根管的長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，然后預(yù)備常規(guī)根管，并且采用生理鹽水對(duì)根管進(jìn)行沖洗，等到根管干燥后立即實(shí)施常規(guī)根管的填充和窩洞填充，使得牙體的形態(tài)和功能得到恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用活髓牙失活后根管治療，和對(duì)照組相同，將患者的牙髓暴露髓角后，將無(wú)砷失活劑放置在患牙處，然后采用暫封劑將其暫封。等到7天后，將暫封劑去除，并且去除失活劑，同時(shí)和對(duì)照組相同的實(shí)施根管長(zhǎng)度的測(cè)量，預(yù)備常規(guī)根管，采用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，干燥后采用封氫氧化鈣棉捻進(jìn)行消毒。等到7天后和對(duì)照組相同實(shí)施常規(guī)根管的填充和窩洞的填充，使得牙體的形態(tài)和功能得到恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效，表示經(jīng)過(guò)治療后患者沒(méi)有任何的疼痛感，而且牙齒功能恢復(fù)正常；有效，表示患者的牙齒有輕微的疼痛感，牙齒功能有所恢復(fù)；無(wú)效，表示患者的牙齒有明顯的疼痛感，功能欠佳，甚至比較嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為：95%，75%，組間比較，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3 討論

臨床上比較常見(jiàn)的根管治療需要在局部麻醉的前提下，對(duì)牙髓進(jìn)行拔除，藥物不能保證對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行控制。而且還存在少數(shù)患者有暈針的現(xiàn)象，因此不愿意實(shí)施麻醉。隨著根管治療的不斷發(fā)展，失活后實(shí)施根管治療的辦法比較可行[2]。常規(guī)的根管充填劑能夠起到殺菌、抑菌的效果，但是對(duì)根尖組織的刺激比較大，充填物如果在根尖孔處超出范圍，容易導(dǎo)致患者的根尖組織產(chǎn)生炎癥，影響了患者的治療效果。

本次研究采用氫氧化鈣溶液對(duì)患者實(shí)施根管治療，氫氧化鈣具有抗炎的效果，能夠有效的促進(jìn)牙根尖組織的愈合，對(duì)細(xì)菌的代謝產(chǎn)物進(jìn)行中和和抑制，使得炎癥免疫的過(guò)程中發(fā)生止疼的效果。而且氫氧化鈣溶液能夠使蛋白質(zhì)變性，促進(jìn)了組織的溶解能力，將其作為根管充填物可以取得良好的效果[3]。氫氧化鈣中的強(qiáng)PH值具有很強(qiáng)的抑菌效果，能夠?qū)⒓?xì)菌內(nèi)的毒素進(jìn)行降解，在根管內(nèi)進(jìn)行封閉溶解會(huì)釋放出羥基，會(huì)不斷的擴(kuò)散至牙本質(zhì)。而且在治療的過(guò)程中，利用活髓牙失活后根管治療可以對(duì)患者的患牙進(jìn)行有效的處理，降低患牙引發(fā)的疼痛感，幫助患者更好的接受治療。大大的降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)了患牙的早日恢復(fù)。特別是局部麻醉的實(shí)施，降低了患者口腔神經(jīng)的損傷程度，使得患者的康復(fù)時(shí)間大大的縮短[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95%，對(duì)照組患者的治療總有效率為75%，組間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯的高于對(duì)照組，差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于口腔疾病的患者采用活髓牙失活后根管治療的辦法可以有效的提高患者的治療效果，促進(jìn)患者的口腔早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

戴麗霞.活髓牙牙根縱裂致病誘因相關(guān)因素分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（11）：675-677.

鄭麗明.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的效果對(duì)比[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（14）：120-121.

田麗.活髓牙牙根縱裂的臨床研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（12）：89-91.

高永志，殷志遠(yuǎn).超聲沖洗技術(shù)應(yīng)用于活髓牙一次性根管治療術(shù)的臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（06）：69-71.