腹腔鏡子宮切除術中應用舒適護理的臨床價值

周秀華

【摘 要】目的：分析舒適護理在腹腔鏡子宮切除術中的應用價值。方法：選取2015年1月-2017年12月100例行擇期腹腔鏡子宮切除術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。對照組采用常規護理模式，觀察組則采用舒適護理。采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評價兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時觀察兩組患者術后并發癥發生率差異，最后詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。結果：觀察組護理在各方面表現均優于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理能夠有效改善腹腔鏡子宮切除術患者的心理狀況，降低術后并發癥的發生率，有助于提高患者對臨床護理的滿意率，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮切除術；舒適護理；臨床價值

The clinical value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomy

Abstract Objective： To analyze the application value of comfortable nursing in laparoscopic hysterectomy. Methods： a total of 100 patients undergoing elective laparoscopic hysterectomy in December January 2015 -2017 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing mode， while the observation group adopted comfortable nursing. The self rating Anxiety Scale and self rating Depression Scale were used to evaluate the changes of anxiety and depression in the two groups of patients before and after nursing. At the same time， the differences in the incidence of postoperative complications in the two groups were observed， and the satisfaction of two groups of patients to clinical nursing was asked. Results： the nursing performance in the observation group was better than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： comfort nursing can effectively improve the psychological status of patients with laparoscopic hysterectomy and reduce the incidence of postoperative complications. It is helpful to improve the satisfaction rate of patients with clinical nursing. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words： laparoscopic hysterectomy， comfort care， clinical value.

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

子宮切除術是部分子宮疾病的主要治療方法，腹腔鏡的應用能夠減小手術對機體的損傷，但是手術畢竟是一種有創治療方法，術后容易出現許多手術并發癥，影響了患者的預后[1]。此外，部分患者由于手術喪失了生育能力，加上對手術認知不足，容易出現焦慮抑郁情緒，增加了術后并發癥的風險[2]。因此，需要通過有效的干預措施來減少術后并發癥的出現，從而改善患者的預后情況。文章主要針對舒適護理在腹腔鏡子宮切除術中的應用價值展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2017年12月100例行擇期腹腔鏡子宮切除術患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者年齡為26～58歲，平均為（36.8±10.5）歲。對照組50例患者年齡為25～57歲，平均為（37.5±10.2）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：①醫院收治行擇期腹腔鏡子宮切除術的患者；②患者及家屬均對本次研究知情并能配合隨訪調查。排除標準：合并陰道炎、盆腔炎、凝血異常以及腹腔鏡手術禁忌癥的患者。兩組患者在年齡方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理模式。觀察組則采用舒適護理，具體措施為：①心理護理：子宮切除對于多數女性來說是一種非常困難的選擇，患者在知道自己需要行子宮切除術之后，往往會產生緊張焦慮的情緒，尤其是正值育齡期的女性，不但需要承受來自身心方面的痛苦，更是可能遭受家庭以及社會的負擔。舒適護理的應用不但要讓患者得到身體方面的舒適性，同時需要保持良好的心理狀態。基于此，護理人員在術前需要為患者提供有效的心理護理，做好患者心理狀況的評價，同時了解患者的性格特征、過往病史以及家庭狀況，主動關心患者，為患者提供心理輔導，改善不良的心理狀況。為患者講解腹腔鏡子宮切除術的目的以及效果，并為患者介紹過往成功案例，提高患者對于手術的信心。②術前護理：在手術前一天為患者進行術前檢查以及注意事項講解，從而提高患者對于臨床護理的配合度；在護理過程中要尊重患者的隱私，并不斷提高自身的護理能力，避免患者的不適感；術前1d常規行腸道準備，口服甘露醇并根據患者腸道清潔程度進行灌腸清潔。將患者送入手術室后需要詢問患者的心理狀況，并輕輕撫摸患者的手臂幫助患者放松，同時叮囑患者進行深呼吸，做好準備之后進行麻醉與手術。③術后護理：術后幫助患者調整體位，將頭偏向一側；待患者意識清醒自后，詢問患者是否疼痛，并采取相應的措施來緩解疼痛。在不影響康復的情況下，采用后背墊高的方式，從而放松腹部肌肉。術后疼痛是一種常見的現象，子宮切除術患者常在術后感到肩背部以及腹部疼痛，因此護理人員需要做好個體疼痛狀況的評價，從而為患者提供相應的健康教育，告知患者疼痛出現的原因，并指導患者進行深呼吸以及咳嗽的方法。尊重患者的疼痛反應，同時可以采用聽音樂、下棋、打牌等方式分散患者的注意力，能夠減輕痛感。④環境護理：術后病房環境對于患者康復具有重要影響，護理人員每天要開窗通風1～2次，每次30min，從而確保室內環境的舒適性。做好室內衛生的清潔，將室內桌椅以及醫療器械擺放好，避免東西亂放引起的視覺不適。同時注意室內亮度以及音量的控制，對于睡眠不佳的患者，可以降低光感，并控制人員出入，從而確保睡眠質量。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）評價兩組患者護理前后的焦慮抑郁情緒變化，同時觀察兩組患者術后并發癥發生率差異，最后詢問兩組患者對臨床護理的滿意度。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分變化

觀察組護理前后SAS、SDS評分比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組護理前后SAS評分和SDS評分差異無統計學意義

2.2 兩組患者術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者對臨床護理的滿意率

觀察組患者對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

子宮切除術是各種子宮疾病的有效治療方法，在切除病灶之后，能夠避免疾病的進一步發展，能夠改善患者的健康狀況[3]。腔鏡手術在子宮切除術患者中具有較好的應用效果，這主要是由于其對患者的創傷小、術后預后好、疼痛輕且住院時間短等優點，獲得了臨床醫師和患者的認可。腹腔鏡膽囊切除術雖然是一種微創手術，但是其仍然會對患者的機體造成一定的損傷，患者術后會出現不同程度的疼痛。疼痛可導致患者出現不同程度的身心變化，例如腎上腺素分泌加速、血壓升高以及焦慮抑郁情緒，且女性對疼痛的耐受度較低，更容易受到疼痛的影響[4]。

舒適護理是基于患者為中心提出的一種新型護理模式，能夠有效緩解患者的精神焦慮，從而提高對于手術以及臨床護理的配合度，有助于患者早日康復[5]。子宮對于女性來說具有重要的作用，在切除自宮之后可能會產生較大的心理問題，從而出現了緊張焦慮的情緒。術前過度緊張焦慮可能導致心理障礙的出現，因此在圍手術期為患者提供有效的護理干預具有重要作用。本次研究觀察中，觀察組護理前后SAS、SDS評分比較差異有統計學意義（P<0.05），對照組護理前后SAS評分和SDS評分差異無統計學意義，這說明舒適護理能夠有效改善子宮切除術患者對于手術產生的焦慮抑郁情緒，從而為手術的開展做好心理準備[6]。在手術之前，護理人員需要有針對性的開展健康教育，告知患者手術的效果以及療效，同時加強與家屬的溝通，從而提高患者的家庭支持，能夠更好的緩解不良情緒，從而提高身體的狀況，降低手術風險。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），這說明舒適護理能夠改善患者的預后狀況，從而盡早康復。術后需要通過優化住院環境以及疼痛護理，從而改善患者的身體狀況，能夠幫助患者快速適應生理狀況的變化，從而盡早康復，早日出院[7]。觀察組患者對臨床護理的滿意度明顯高于對照組（P<0.05），這說明舒適護理更加符合現代患者對于臨床護理的要求，從而滿足患者的各方面需求。

綜上所述，舒適護理能夠有效改善腹腔鏡子宮切除術患者的心理狀況，降低術后并發癥的發生率，有助于提高患者對臨床護理的滿意率，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

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