麻醉前集中護理管理模式在腦科顯微手術中的應用

李文強　曾珠

【摘 要】目的：分析麻醉前集中護理管理模式在腦科顯微手術中的應用價值。方法：將2017年1月至2018年2月于本院腦科實施顯微手術的80例患者納入實驗組與參照組（n=40）。參照組實施常規(guī)護理管理，實驗組實施集中護理管理，比較兩組患者麻醉前的焦慮、抑郁評分及患者的護理質量評分。結果：干預前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預后實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。同時實驗組患者健康教育、病室管理及心理護理評分均相對較高，組間差值比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：麻醉前集中護理管理模式在腦科顯微手術中的應用，能夠顯著改善患者的緊張、焦慮心理狀態(tài)，提升患者的護理滿意度，建議在腦科顯微手術患者麻醉前推廣應用。

【關鍵詞】麻醉前集中護理管理模式；腦科顯微手術；臨床護理

Application of centralized nursing management model before anesthesia in brain microsurgery

Li WenqiangZeng Zhu（Department of Operation， Dazhou Central Hospital， Sichuan Province， Dazhou， Sichuan 635000， China）

Abstract Objective： To analyze the value of pre-anesthetic care management model in brain microsurgery. METHODS： Eighty patients undergoing microsurgery at our hospital from January 2017 to February 2018 were included in the experimental group and the reference group （n=40）. The reference group implements routine nursing management， and the experimental group implements centralized nursing management. The pre-anesthesia anxiety， depression scores， and patient care quality scores were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in the scores of anxiety and depression between the two groups before the intervention. After the intervention， the scores of anxiety and depression in the experimental group were significantly lower， and the values were statistically significant （p<0.05）. At the same time， the scores of health education， ward management， and psychological nursing in the experimental group were relatively high， and the difference between the groups was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： The application of pre-anesthesia centralized nursing management model in brain microsurgery can significantly improve the patient's nervous and anxious mental state and improve the patient's care satisfaction. It is recommended that the application of centralized nursing management before anesthesia be applied before anesthesia in patients undergoing brain microsurgery.

Key words：pre-anesthesia care management mode； brain microsurgery； clinical care

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

腦科顯微手術患者由于發(fā)病位置比較特殊，手術操作比較精細，故而手術中操作風險系數(shù)相對較高。患者術前多面臨著巨大的精神壓力，處于緊張、焦慮的情緒狀態(tài)之中，對患者手術治療的效果、麻醉的效果也會產(chǎn)生比較大的影響。為了全面了解麻醉前集中護理管理模式在腦殼顯微手術患者臨床護理期間應用的價值，文章將2017年1月至2018年2月于本院腦科實施顯微手術的80例患者納入實驗組與參照組。基于分組討論的結果進行總結，現(xiàn)報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年2月于本院腦科實施顯微手術的80例患者納入實驗組與參照組（n=40）。實驗組中男女患者數(shù)量所占比值為22：18，年齡在18歲到75歲之間，年齡均數(shù)為（56.71±4.12）歲，病程時間在3年到10年之間，病程時間均值為（16.51±4.11）年，25例患者存在頭痛癥狀、頭暈癥狀，5例患者存在視力降低癥狀，5例患者存在頸枕部的疼痛癥狀及上肢麻木癥狀，5例患者不存在明顯癥狀表現(xiàn)；按照腫瘤類型區(qū)分，存在側腦室腫瘤的患者有15例（其中，存在室管膜瘤的患者有10例，存在腦膜瘤的患者有3例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在聽神經(jīng)瘤的患者有12例，存在第三腦室腫瘤的患者有5例（其中，存在顱咽管瘤的患者有3例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在腦血管瘤的患者有5例，存在腦膠質瘤的患者有3例，患者的腫瘤直徑是3.0厘米到9.2厘米，腫瘤直徑均值為（4.42±0.25）厘米。參照組中男女患者數(shù)量所占比值為21：19，年齡在18歲到74歲之間，年齡均數(shù)為（56.57±4.31）歲，病程時間在2年到10年之間，病程時間均值為（16.35±4.21）年，24例患者存在頭痛癥狀、頭暈癥狀，6例患者存在視力降低癥狀，6例患者存在頸枕部的疼痛癥狀及上肢麻木癥狀，4例患者不存在明顯癥狀表現(xiàn)；按照腫瘤類型區(qū)分，存在側腦室腫瘤的患者有16例（其中，存在室管膜瘤的患者有11例，存在腦膜瘤的患者有2例，存在室管膜囊腫的患者有3例），存在聽神經(jīng)瘤的患者有11例，存在第三腦室腫瘤的患者有6例（其中，存在顱咽管瘤的患者有4例，存在室管膜囊腫的患者有2例），存在腦血管瘤的患者有5例，存在腦膠質瘤的患者有2例，患者的腫瘤直徑是3.1厘米到9.3厘米，腫瘤直徑均值為（4.41±0.23）厘米。實驗組腦科顯微手術患者和參照組腦科顯微手術患者的組間一般資料（男女比例、病程時間均值、癥狀表現(xiàn)、腫瘤類型、腫瘤直徑均值等）比較無顯著區(qū)別，可以實施分組討論（p>0.05）。

1.2 方法

參照組腦科顯微手術患者實施常規(guī)護理管理，做好患者的病房環(huán)境常規(guī)護理，予以患者健康知識教育，監(jiān)測患者血壓、顱內壓等，常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)。實驗組腦科顯微手術患者實施集中護理管理，具體方式如下。

1.2.1 集中病房管理 為腦科手術患者集中安排病房展開護理工作，病房中均為顯微手術患者，不安排腦卒中、神經(jīng)內科患者等。保持病房干凈、衛(wèi)生與安靜，減少噪聲干擾[1]。

1.2.2 集中健康指導 由臨床護理經(jīng)驗豐富、表達能力較強的專科護理人員為患者實施健康教育指導，在講解腦科疾病類型、治療價值基礎上，講解手術前的準備工作、術中與術后注意事項等。積極與患者交流，為患者耐心的解答問題，使患者能夠正確認識疾病。

1.2.3 集中心理護理 患者術前多會出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)，擔心手術是否能夠成功、擔心麻醉的效果等等[2]。護理人員需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)、情緒狀態(tài)等，為患者介紹主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的豐富工作經(jīng)驗，介紹成功的手術治療案例。護理期間需要多鼓勵患者、尊重患者，且可以通過握住患者手、為患者豎起大拇指等方式給與支持。

1.2.4 集中術前訪視 術前1d由巡回護士對患者進行專門訪視。向患者重點介紹麻醉前注意事項、麻醉時體位配合及術后可能的不良反應等[3]。巡視期間，需要基于患者的實際心理狀態(tài)、個人提問等進行針對性治療。在患者進入手術室后，需要熱情接待患者，為患者介紹手術室的環(huán)境，麻醉的方式以及麻醉醫(yī)師的資質等，使患者能夠盡量保持在平和的狀態(tài)下。

1.3 評價標準

采用焦慮自評量表、抑郁自評量表比較兩組患者麻醉前的焦慮、抑郁評分[4]。組織患者自主評價護理質量，分值范圍0～100分，分數(shù)越高則表示患者的護理滿意度越高，且對比兩組患者的護理質量評分[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件spss20.0實施數(shù)據(jù)處理，計量資料應用t值予以檢驗，差異性比較應用p值予以評價，p<0.05則代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與參照組患者的焦慮、抑郁評分對比

干預前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預后實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 實驗組與參照組患者的護理質量評分對比

實驗組患者健康教育、病室管理及心理護理評分均相對較高，組間差值比較具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

腦科纖維手術是一項精細化、復雜性的手術，對患者的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)均會產(chǎn)生較大影響[6]。患者術前多存在緊張、焦慮的心理狀態(tài)。

在麻醉前集中護理管理的方式下，能夠通過針對性的健康教育指導，增強患者的疾病知識認真程度。通過心理干預與心理疏導的方式，為患者介紹手術治療的價值，成功的治療案例等，使其能夠消除過度緊張的心理狀態(tài)，避免對麻醉的效果產(chǎn)生不良影響。

基于數(shù)據(jù)比較的結果來看，干預前兩組患者焦慮、抑郁評分比較無顯著區(qū)別，干預后實驗組患者的焦慮、抑郁評分顯著降低，數(shù)值比較表明麻醉前集中護理管理模式的應用價值較高，能夠顯著改善患者的負性情緒，使患者保持在良好的精神狀態(tài)下，為腦科顯微手術治療活動的開展奠定良好基礎。同時實驗組患者健康教育、病室管理及心理護理評分均相對較高，表明集中護理管理的模式有助于和諧護患關系的構建，使臨床護理服務更加全面，臨床護理應用價值較高。

綜合上述內容分析，麻醉前集中護理管理模式在腦科顯微手術中的應用，能夠顯著改善患者的緊張、焦慮心理狀態(tài)，提升患者的護理滿意度，有助于創(chuàng)設和諧的護患關系，縮短患者的術后恢復速度，建議在腦科顯微手術患者麻醉前普遍推廣應用。

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