快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果

鄧天柱

【摘 要】目的：探討快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果。方法：回顧分析筆者所在醫院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組在常規治療的基礎上聯合應用快速維護循環與重建呼吸治療，對照組給予常規治療。結果：觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05）。結論：快速維護循環與重建呼吸有助于提升重癥胸外傷患者的救治效果。

【關鍵詞】重癥胸外傷；重建呼吸；維護循環；救治效果

【中圖分類號】R625.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

重癥胸外傷是臨床上常見的危重癥，容易合并臟器及周圍大血管損傷，容易引起急診科急性呼吸窘迫綜合征，因此具有極高的病死率。近年來，大量臨床研究證實快速維護循環功能與重建呼吸功能有助于提升重癥胸外傷患者的搶救成功率，提升患者的預后質量。本研究通過對我院收治的部分重癥胸外傷患者采取快速維護循環與重建呼吸功能治療，獲得了滿意的效果，現對筆者所在醫院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料進行回顧分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析筆者所在醫院收治的62例重癥胸外傷患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年3月至2018年3月。將全部62例重癥胸外傷患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31例。觀察組中男23例，女8例；平均年齡為（46.06±3.84）歲；致傷原因分別為車禍傷 11例， 高處墜落傷7例，被他人打傷 5例，塌方致傷5例，其他3例。對照組中男22例，女9例；平均年齡為（45.20±3.67）歲；致傷原因分別為車禍傷 10例， 高處墜落傷8例，被他人打傷 6例，塌方致傷5例，其他2例。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者均給予常規治療，患者入院后對患者進行呼吸系統及神經系統常規檢查，給予止血、補液、輸血、抗休克等常規治療，對于合并呼吸困難的患者，可聯合使用機械通氣治療，氧氣濃度控制在50%左右，吸呼比為1：2。全部患者均接受急診手術治療，患者取仰臥位，行全身麻醉，檢查患者的傷情并及時進行止血處理，并根據患者的情況給予針對性的手術治療，如肋骨骨折內固定術、肺修補術、胸腔閉式引流術等，術后對患者實施常規性護理。觀察組患者在對照組的基礎上聯合使用快速維護血管和重建呼吸聯合治療，（1）維護循環：對存在循環障礙的患者需及時建立2條或以上靜脈通道，及時為患者補充紅細胞、血漿及凝血因子等物質，對于已經出現酸中毒的患者應及時輸注碳酸氫鈉溶液。重建呼吸功能：保持患者的呼吸道通暢，定期清理呼吸道學物及分泌物，協助患者進行排痰，必要時可給予氣管切開機械通氣治療。

1.3 療效評價標準 顯效：治療后病情顯著改善；有效：治療后病情有所改善；無效：治療后病情無改善或死亡。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用 表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，差異顯著（P<0.05），

3 討論

近年來，隨著現代工業的快速發展，臨床上收治胸外傷患者也日漸增多，重癥胸外傷患者多數伴有心、肺等重要臟器損傷，嚴重甚至可能誘發呼吸不暢與昏迷，如果不能給予快速的施治手段可能會誘發患者死亡[1]。據以往的臨床統計認為，重癥胸外傷患者容易引起呼吸功能障礙，而呼吸道梗阻是引起胸外傷致死的主要原因。因此快速糾正患者的缺氧情況有助于促進循環功能恢復，然而盡管胸外科手術技術經多年發展已經趨于成熟，但由于胸外傷患者的病情復雜多變，容易錯過最佳的搶救時機，使得重癥胸外傷患者仍具有較高的死亡率[2]。

呼吸道梗阻主要的原因是呼吸道分泌物和血塊堵塞，快速維護循環與重建呼吸功能首先需幫助患者清理呼吸道分泌物及血污，保持呼吸道通暢，必要時可給予呼吸機輔助呼吸，幫助患者重建呼吸功能，并為患者提供所需氧氣，緩解患者的缺氧情況，從而為疾病搶救爭取寶貴的時間[3]。

本研究發現，觀察組的治療總有效率為93.55%，對照組的治療總有效率為77.42%，組間差異顯著（P<0.05），上述結果提示對重癥外傷患者采取快速維護循環與重建呼吸功能治療有助于提升患者的治療效果，改善患者的呼吸功能，預防病情進一步惡化，并可在一定程度上縮短患者的住院時間和減少患者的醫療費用支出，具有極高的臨床推廣和應用價值。

參考文獻

何琪芳.快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果[J].醫藥前沿，2016，6（26）：158-159.

杜敏.快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2015，7（19）：121-122.

鐘源波，王進，劉莉等.快速維護循環與重建呼吸在重癥胸外傷患者救治中的效果[J].廣東醫學，2014，35（11）：1696-1699.