生理鹽水和肝素鈉封管在104例消化道出血患者應(yīng)用效果

楊琴　安春秋

【摘 要】目的：對給予消化道出血患者生理鹽水及肝素鈉靜脈留置針封管的效果進(jìn)行探究分析。方法：本次研究的病例樣本分析對象為104例用常規(guī)靜脈留置針輸液的消化道出血患者，以使用藥物的不同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。觀察組患者使用生理鹽水封管，B組52例用肝素鈉溶液封管。結(jié)果：封管后1～3d內(nèi)觀察組患者出現(xiàn)8例并發(fā)癥，計(jì)算其發(fā)生率可知為15.38%；而對照組出現(xiàn)并發(fā)癥為5例，計(jì)算其發(fā)生率可知為9.62%，兩組比較無差異（P>0.05）；而4～5d時(shí)間段內(nèi)觀察可知觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)為15例，所占的比重為31.91%；B組共6例，所占的比重為12.5%，兩組比較有差異（P<0.05）。結(jié)論短期（1～3d）內(nèi)封管，在消化道出血患者靜脈留置針封管中，使用生理鹽水及肝素鈉兩種藥物，在對并發(fā)癥及凝血功能上相較上的差異較小，顯示出生理鹽水在消化道出血患者中具有更高的應(yīng)用安全性，可廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生理鹽水；肝素鈉；消化道出血；封管液；靜脈留置針

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

靜脈留置針在臨床上作為頭皮針的替代品使用，其的制作原料是先進(jìn)的生物材料，早在1958年就已經(jīng)開始被應(yīng)用于臨床。在約30年前，其在眾多歐美國家已經(jīng)得到了非常廣泛的使用[1]，為了更好地將護(hù)理行為實(shí)施于病人，它不僅用于輸液、輸血、搶救危重病人，血標(biāo)本采集，行氦氖激光血管內(nèi)照射等。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為104例用常規(guī)靜脈留置針輸液的消化道出血患者，以使用藥物的不同為劃分標(biāo)準(zhǔn)將其分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組。，104例患者中男性患者數(shù)為48，女性患者數(shù)為56，患者的最大年齡為91歲，最小年齡為28歲，平均年齡為64.5歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料中相較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1 .2 材料：在本次研究中選用美國B-D公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈留置針，注射器為蘇州碧迪BD密閉式靜脈留置針（22G）Y，規(guī)格為0.9mm*19mm、5ml注射器[2]，圣納醫(yī)用透明敷料貼透明貼愈膚膜防水，規(guī)格為6cm*7cm 。

1 .3 方法

1 .3 .1 留置針靜脈穿刺方法：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行消毒后打開留置針的包裝，快速連接輸液器，做排氣處理，選擇要進(jìn)行輸液的靜脈、常規(guī)消毒后對針尖與套管尖端是否完好進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定無誤后手持針柄，血管部位為前臂橈側(cè)淺靜脈（中風(fēng)患者選健側(cè)），進(jìn)針的角度為15—30度，直刺進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)動作應(yīng)緩慢且輕柔。

1 .3 .2 封管方法 觀察組：在患者輸液完畢后，使用5ml的生理鹽水正壓封管。同時(shí)推注肝素鹽水，與此同時(shí)針頭向外拔出。當(dāng)肝素的劑量為1ml時(shí)則將留置針上的小卡夾夾住留置針根部，然后再進(jìn)行肝素鹽水推注，劑量約為0.5～1.0ml，到推不動結(jié)束，此時(shí)拔出插入肝素帽中的頭皮針，操作完畢。

對照組：配制稀釋肝素鈉溶液，原料為劑量為100ml的生理鹽水與劑量為12500U 125u /ml 的肝素鈉，使用方法為同樣在輸液進(jìn)行完畢后拔出輸液針頭，使用一次性注射器抽取5ml的肝素鹽水液 ， 將針頭插入肝素帽內(nèi)，注意方式為斜插，推注肝素鹽水，速度緩慢進(jìn)行，推注結(jié)束后再使用注留置針導(dǎo)管上的小夾子夾，將針頭拔出，操作完畢。

1 .3.3 靜脈炎表現(xiàn)：以局部表現(xiàn)為紅腫、出現(xiàn)灼痛感、由靜脈的彎曲走向可看出條索狀的紅線為靜脈炎的癥狀表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 13.0為本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1-3 dA組的患者數(shù)為52，其中有5例患者出現(xiàn)了堵管現(xiàn)象，2例出現(xiàn)了回血，有1例為外滲，沒有靜脈炎出現(xiàn)，發(fā)生并發(fā)癥的患者共8例，占比為15.38%；B組的患者數(shù)為52，其中有3例患者出現(xiàn)了堵管現(xiàn)象，2例患者發(fā)生了回血，沒有出現(xiàn)外滲的情況，也沒有靜脈炎發(fā)生，發(fā)生并發(fā)癥的患者一共有5例，占比為9.62%，兩組比較無顯著性差異（x =0.215，P>0.05）。4-5 dA組有9例出現(xiàn)堵管，3例為回血，3例為外滲，無靜脈炎，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者一共有15例，占比為31.91%；B組發(fā)生堵管3例，回血2例，有1例為外滲，，也沒有靜脈炎出現(xiàn)，共發(fā)生并發(fā)癥的患者一種有6例，占比為12.5%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），

3 討論

在目前的臨床工作中，留置針的使用范圍日趨廣泛，其具有減輕護(hù)理人員的工作量、同時(shí)可避免反復(fù)穿刺帶來的各種不良反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)。關(guān)于靜脈套管針留置的時(shí)間，目前臨床上并沒有十分明確的標(biāo)準(zhǔn)。留置針的使用，可以提高由消化道出血、高血壓等疾病所引起的腦出血及肝、腎功能不全等肝素鈉禁忌證患者疾病治療的安全性，提高了整體的治療效果，提升治療質(zhì)量，同時(shí)也最大程度上擴(kuò)大了靜脈留置針輸液技術(shù)的使用范圍，具有顯著的效果，值得臨床廣泛的應(yīng)用與推廣。

4 結(jié)論

生理鹽水在在消化道出血患者靜脈留置針中具有良好的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

梁克清，李卡路.頭皮式靜脈留置針使用中的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（1O）：4O一41.

楊景明，王忠珍，陳仕飛.靜脈留置針體外管腔正壓封管效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（13）：1218—1219.