艾灸療法聯合護理干預對痔瘡術后尿潴留的效果觀察

姚丹　尹曦　代康莉

【摘 要】目的：觀察艾灸療法聯合護理干預對痔瘡術后尿潴留的效果。方法：選擇2016年10月～2017年10月于我院就診的痔瘡并接受手術治療的患者，共80例，按進入醫院的編號隨機分為兩組，每組40例。對照組進行常規護理，觀察組在采用艾灸療法和護理干預，對比兩組患者的臨床效果。結果：觀察組生活質量和患者滿意度明顯比對照組高，住院時間短，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在護理痔瘡手術患者時，聯合采用艾灸療法與護理干預，能夠避免尿潴留的發生，加快創面愈合，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】艾灸療法；護理干預；痔瘡術后尿潴留；效果

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

痔瘡作為一種比較常見的肛腸科疾病，臨床治療以手術方法為主，其可以最大限度的緩解患者疼痛。然而，尿潴留是痔瘡術后一種常見的并發癥，主要是指膀胱被尿液充滿但卻不能自行排出的情況，在中醫上屬于“癮閉”。同時，局部麻醉、肛門填塞料過多、肛門括約肌痙攣等都有可能引發尿潴留，如何有效地預防和解決該并發癥，幫助患者盡快進行自主排尿是術后護理的重點問題[1]。本次研究選取我院收治的80例痔瘡術后引發尿潴留的患者為分析對象，現隨機分為兩組并給予不同的護理方式，分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年10月至2017年10月期間接收的痔瘡術后引發尿潴留患者，男65例、女25例，共80例作為本次的研究對象。現根據入院時的數字編號隨機分為兩組 ，每組40例。觀察組年齡27～63歲，平均年齡（38.2±4.8）歲；對照組中最大年齡62歲、最小28歲，平均年齡（38.1±4.9）歲。兩組患者的臨床資料經過對比，差異顯著，P>0.05，值得進行對比研究。

1.2 方法

對照組：常規護理；觀察組：采用艾灸療法與護理干預，具體如下 ：

第一，艾灸療法。利用同身寸法將施灸部位選好，暴露出來并做好保暖處理，采用紗布對局部皮膚進行清潔，手持艾條將點燃的一端與施灸部位對準并進行熏灸，保持合適的距離，以患者可以感受到溫熱但不會產生灼痛感為宜，將艾灰及時彈去，一直艾灸到局部皮膚出現紅暈為止，每處進行5到15分鐘。

第二，護理干預措施。

（1）心理護理：基于術后患者擔心手術效果，不可避免的會產生緊張、恐懼和焦慮等不良情緒，而具有良好的心理有助于切口疼痛的緩解和松弛肛門括約肌，進而可以將尿潴留解除。為此，護理人員需要采用平易近人的態度，用通俗易懂的語言與患者進行積極的交流，充分了解患者的心理變化，耐心解釋出現尿潴留的原因和具體的解決方法，穩定患者情緒，并指導其積極的配合醫生的治療。

（2）疼痛護理：疼痛在一定程度上是發生尿潴留的重要原因，為此導致患者疼痛的誘因應該盡可能的減少，可以在麻醉作用消失前，對患者進行及時的止痛處理，如可以對患處進行冰敷或者使用肛塞止痛栓劑、播放舒緩的音樂、注意力的轉移等，以此有助于膀胱、肛門與尿道括約肌痙攣的有效減輕，盡快恢復自主排尿[2]。針對術后肛門填塞物過緊的情況，敷料可以適當的減少，以此有助于疼痛和尿道壓迫的減輕。

（3）控制液體量：由于術后12小時內發生尿潴留的可能性最大，為此需要在確保患者機體不缺水的情況下，在術后4小時內禁止飲水，輸液速度同樣需要適當的減慢，為避免出現膀胱充盈的情況，輸液量要減少。

（4）身體護理：為誘導排尿，可以對患者的腹部與會陰部進行熱敷，按摩小腹，聽流水聲或用溫水對外陰進行清洗；同時，還可以在肚臍下4橫指腹部正中大約是膀胱中點位置，用食指指尖垂直向下進行片刻的按壓，以此來誘導患者進行自主排尿。如果經過上述操作后效果仍然不佳，則需要對膀胱充盈程度進行檢查，若情況較為嚴重則需要在無菌操作下進行導尿術，避免因膀胱過度充盈而造成破裂，值得一提是一次導尿量控制在1L以內，以此可以防止因驟然減壓突然降低腹內壓而致使腹腔血管內滯留大量血壓，導致血壓降低而出現虛脫的情況[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的尿潴留發生率和創面愈合時間

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，對比以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

觀察組尿潴留發生率僅為2，50%，對照組高達15.00%，且觀察組創面愈合時間明顯比對照組短，組間差異，P<0.05有統計學意義

3 討論

艾灸作為有效的治療方法，在艾葉的溫熱性刺激和揮發油作用下有助于血液循環，促進新陳代謝，降低局部炎癥，起到溫經通絡、行氣活血和消腫止痛的效果。再加上護理干預，從心理、疼痛、身體等方面為患者提供系統化的護理，有助于創面的快速愈合[4]。在本次研究中，相比較于對照組患者而言，觀察組降低了尿潴留發生的幾率，且縮短創面愈合的時間，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用艾灸和護理干預對于痔瘡術后發生尿潴留的患者來說，能夠增強治療效果，預防尿潴留的發生，促進創面的快速愈合，臨床應用價值高，值得大力推廣。

參考文獻

鄒惠美，成沛玉，趙艷霞，陳應輝，黃愛軍，周向葵.利尿通淋散聯合穴位按摩防治痔瘡術后尿潴留的效果觀察[J].當代護士（下旬刊），2017（12）：1-3.

黎建青，樊桂娟，義瑛.穴位貼敷聯合物理治療在痔瘡術后尿潴留患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（06）：122-123.

趙君健，方健，吳洪，張璇，任春碧，劉娟，屈艷.耳穴埋豆聯合艾灸療法對預防痔瘡術后尿儲留的臨床研究[J].結直腸肛門外科，2016，22（S2）：99-100.

楊俊梅.護理干預對老年患者痔瘡術后尿潴留的影響[J].當代醫學，2016，22（22）：112-113.