低分子肝素鈣聯合間歇氣壓預防重癥監護病房患者深靜脈血栓形成的臨床研究

蔡佳君

【摘 要】目的：探討在重癥監護病房（ICU）患者中聯合低分子肝素鈣（LMWH）和間歇氣壓（IPC）對深靜脈血栓形成（DVT）的預防效果。方法：將120例ICU收治的高危DVT患者隨機分為常規組與聯合組，前者給予常規治療，后者在此基礎上聯合LMWH和IPC。對比2組DVT發生率、死亡率。結果：治療期間聯合組DVT發生率和死亡率分別為3.33%（2/60）、0.00%（0/60），均分別遠低于常規組的13.33%（12/60）、10.00%（6/60），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU收治的高危DVT患者聯合給予LMWH和IPC能夠顯著降低DVT發生率和死亡率。

【關鍵詞】探討在重癥監護病房（ICU）患者中聯合低分子肝素鈣（LMWH）和間歇氣壓（IPC）對深靜脈血栓形成（DVT）的預防效果。方法：將120例ICU收治的高危DVT患者隨機分為常規組與聯合組，前者給予常規治療，后者在此基礎上聯合LMWH和IPC。對比2組DVT發生率、死亡率。結果：治療期間聯合組DVT發生率和死亡率分別為3.33%（2/60）、0.00%（0/60），均分別遠低于常規組的13.33%（12/60）、10.00%（6/60），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU收治的高危DVT患者聯合給予LMWH和IPC能夠顯著降低DVT發生率和死亡率

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

重癥監護病房（ICU）是醫院收治各種危急重癥疾病患者的場所。研究認為[1]，ICU收治的患者中DVT的發生率較高，而常規治療方案對DVT的預防作用并不理想。鑒于此，本研究特嘗試對ICU收治的高危DVT患者聯合給予低分子肝素鈣（LMWH）和間歇氣壓（IPC）進行預防治療，并展開分組對照試驗，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將醫院ICU2015年3月-2017年10月收治的120例高危DVT患者隨機分為常規組與聯合組。常規組60例患者中男性39例、女性21例，年齡36～86歲，平均（69.7±10.3）歲，疾病部位：顱腦10例、胸部15例、腹部14例、生殖系統9例、四肢8例、其它4例；聯合組60例患者中男性40例、女性20例，年齡33～85歲，平均（70.2±10.0）歲，疾病部位：顱腦9例、胸部14例、腹部15例、生殖系統10例、四肢9例、其它3例。組間資料經對比并無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施常規治療，包括心肺復蘇、穩定水電解質平衡、預防感染、控制酸中毒、補充體液、營養支持等，并為患者墊高下肢、多翻身、多進行肢體被動活動等。

聯合組在上述基礎上聯合給予LMWH和IPC，其中LMWH劑量為0.4ml，每天1次，臍周皮下注射，持續2周；IPC：設置充氣壓力40-50mmHg，按照足部-小腿-大腿序貫充放氣治療方案，每次30min，3次/d，持續2周。

1.3 觀察指標

對比2組DVT發生率、死亡率，其中DVT發生的判斷標準：若血清二聚體水平超過500μmg/L，且四肢靜脈加壓彩色多普勒超聲檢查結果顯示為陽性；死亡判斷標準：心跳和呼吸均停止。

1.4 統計學分析 將SPSS22.0軟件作為統計學分析工具，借助其中的 檢驗計數（%）資料，P<0.05可認為差異有統計學意義。

2 結果

治療期間聯合組DVT發生率和死亡率分別為3.33%、0.00%，均分別遠低于常規組的13.33%、10.00%，差異均有統計學意義（P<0.05）

3 討論

ICU的任務主要是利用先進的醫療技術和現代化的監護及搶救儀器、設備對患者進行集中的、強化的治療與護理，能夠最大限度地保證患者的生存質量，并且有助于維持并挽救患者的生命[2]。ICU患者中由于病情嚴重、活動受限、血液循環緩慢等原因很容易誘發DVT，而一旦發生DVT不僅會影響原發病的治療，還會加重患者的痛苦，增加家庭經濟負擔。本研究結果發現，聯合組DVT發生率和死亡率均遠低于常規組，提示LWMT和IPC聯合應用能夠顯著降低ICU收治患者中DVT的發生率，并且還可積極控制死亡率。LWMT具有良好的抗凝效果，且出血的風險小，藥效持久，為一種理想的抗凝藥物；IPC治療能夠通過對足部、小腿、大腿進行序貫充放氣治療而促進血壓循環，達到增加肌肉活動度，預防DVT的目的[3]。對ICU患者聯合給予LWMT和IPC能夠協同發揮二者的治療作用，共同增強對DVT和死亡的控制力度。常規的預防DVT發生的方案雖然具有一定的成效，但是并沒有實施針對性的預防治療，且難以改善血液高凝狀態，也很難真正有效地加快血液循環，因而聯合治療方案的優勢比較明顯。

綜上所述，建議在ICU高危DVT患者中聯合應用LWMT和IPC治療，不僅有助于顯著降低DVT發生率，并且還可積極控制死亡率，值得在臨床實踐中推廣及應用。

參考文獻

程華斌.丹參川芎嗪聯合低分子肝素預防 下肢骨折術后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].中國社區醫師，2016，32（7）：99-100.

陳勝武.低分子肝素鈣預防老年髖部骨折術后深靜脈血栓形成的臨床效果[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：157-158.

夏彩寧，閆瑞芳，王世平，等.低分子肝素鈣聯合長筒靴型氣壓治療儀預防ICU患者DVT的臨床效果[J].河北醫藥，2014，37（24）：3735-3737.