膽結石患者行腹腔鏡治療的手術室護理配合及相關分析

尤雙雙

【摘 要】目的：研究膽結石患者行腹腔鏡治療的相關手術室護理配合。方法：選取2016年11月～2017年11月于我院進行腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者58例，根據隨機分配原則分為對照組和觀察組，各29例。對照組實施常規手術室護理，觀察組實施針對性手術室護理，對比兩組并發癥發生情況以及護理滿意度。結果：觀察組護理滿意度評分以及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。結論：在膽結石患者的腹腔鏡手術治療中實施手術室針對性護理可有效減少并發癥的發生，患者滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】膽結石；腹腔鏡手術；手術室護理配合；效果

【中圖分類號】R364.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

膽結石是臨床常見疾病之一，多發于中老年人群，可分為膽囊結石和膽管結石兩類，其發病原因主要為膽汁的理化性質、成分發生變化[1]。臨床上主要采用腹腔鏡手術治療膽結石，其具有手術創傷小、出血少、術后恢復快等優點，可有效清除結石，療效顯著，而護理配合則是手術過程中較為重要的一個組成部分，其服務質量的高低關乎著手術治療的效果以及預后。本研究中對29例患者實施針對性手術室護理后取得較為滿意的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月間接收的58例腹腔鏡手術治療膽結石患者，根據護理方案不同隨機分為對照、觀察組。對照組29例，男16例，女13例，年齡40～69歲，平均年齡（53.54±3.17）歲，病程1～12年，平均病程（6.47±1.26）年，其中膽固醇結石14例，膽色素性結石9例，混合性結石6例；觀察組29例，男17例，女12例，年齡41～70歲，平均年齡（53.47±4.18）歲，病程2～12年，平均病程（6.31±1.42）年，其中膽固醇結石13例，膽色素性結石8例，混合性結石8例。所有患者均自愿參加本次研究且簽署知情協議書。將兩組患者性別、年齡、病程、結石類型等一般資料進行對比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

所有患者均進行腹腔鏡手術治療，對照組實施手術室常規護理，及對患者生命體征進行檢測以及用藥指導等。觀察組在對照組基礎上實施針對性手術室護理，具體內容如下。（1）術前護理：①心理護理：護理人員術前應對患者進行訪視，檢查其病情，同時觀察病人心理狀態變化情況，給予存在恐懼、焦慮等負面情緒的患者針對性疏導，緩解其情緒，確保患者以良好的心理狀態接受手術，確保手順利進行。②健康教育：耐性為患者介紹膽結石的發病原因、手術流程、治療效果以及注意事項等相關知識，讓患者對手術以及自身疾病有一個正確認知，提高其治愈信心，有利于提高醫患配合度。（2）術中護理：①體位護理：在患者進入手術室后，對其姓名、年齡、性別以及病情等資料進行詳細確認。對病人血壓、心率、脈搏等生命體征實施檢測，配合麻醉師進行麻醉操作并幫助其調整體位，首先將床降至最低，抬高病人頭部15°～20°并向左傾斜約35°，利用固定帶對患者雙腿進行固定。②配合護理：洗手護士對手術醫師進行手部消毒，認真清點手術器械，幫助醫師鏈接電刀等。在進行膽囊切除時應先將腹腔鏡置入腹腔并觀察是否需要進行膽囊切除。器械護士應時刻關注手術進程，第一時間將所需器械遞給醫師，對使用過的物品和器械及時進行消毒。巡回護士密切觀察病人體位并隨時進行調整，避免出現患者局部部位過度受壓，手術完畢后將患者送回病房。（3）術后護理：術后立即將手術成功的消息告知病人，緩解其焦慮、緊張情緒；若患者手術切口疼痛劇烈，護理人員應耐性安撫并適當給予止痛藥，對于疼痛可耐受的患者可通過播放舒緩音樂等方式轉移其注意力從而緩解疼痛。密切觀察病人引流管、減壓管、氧氣管等管道情況，確保管道暢通。禁食期間指導病人加強口腔護理，待排氣后可正常進食，叮囑患者多食用魚、瘦肉、蔬菜等食物，多喝水。

1.3 觀察指標

采用醫院自制的問卷調查表對患者護理滿意度進行評估，問卷內容主要包括護理人員服務態度、技能操作、護理管理、溝通能力等多個方面，滿分為100分，總分>90分表示非常滿意，80分<總分<90分表示一般滿意，總分<80分表示不滿意。同時仔細觀察兩組發熱、切口感染、出血、結石殘留等并發癥發生情況，統計發生率。

1.4 統計方法

將本研究結果數據納入SPSS19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（x2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（），若（P<0.05），則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組護理滿意度評分為（94.36±5.14）分顯著高于對照組（83.67±5.21）分，（t=10.266，P=0.000<0.05），差異有統計學意義。

2.2 對照組出現切口感染3例，出血2例，發熱2例，結石殘留1例；觀察組出現發熱1例，切口感染1例。觀察組并發癥發生率為6.90%（2/29）顯著低于對照組27.59%（8/29），（x2=4.350，P=0.037），對比兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

膽結石又稱為膽石癥，是指膽道系統包括膽管和膽囊內產結石的疾病，膽管中的膽汁能分泌膽固醇和膽色素，收到飲食因素以及自身免疫系統的影響發生凝結從而形成結石[2]。結石在膽囊內形成后會對膽囊黏膜造成刺激，從而引發膽囊炎，若結石嵌頓到膽管或膽囊頸部后還可能引發繼發性感染，此外結石對膽囊黏膜的慢性刺激有可能引發膽囊癌[3]。

隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡技術被廣泛應用于膽囊切除術中，不僅可有效清除結石，還有切口小、出血少、恢復快等優點，已得到絕大部分患者的認可。而手術室護理則是關乎著腹腔鏡手術治療效果以及患者預后的重要部分，高質量的護理干預可有效減輕患者疼痛，減少并發癥發生，加快患者術后恢復速度[4-5]。由于大部分患者對膽結石以及手術相關知識并不了解難免產生焦慮、恐懼等情緒，因而需要在術前由護理人員對其進行健康教育和心理疏導，確保其身心愉悅，提高其治療依從性以提高手術成功率；術中洗手護士、器械護士、巡回護士協同配合，提高工作效率，減短手術時間從而可減少并發癥；術后加強對患者生命體征以及留置管道的觀察，一旦發現異常及時報告醫師并配合給予相應治療，促進病人恢復，改善預后。本研究中觀察組并發癥發生率以及護理滿意度評分均明顯優于對照組（P<0.05），我們認為與手術室針對性護理具有緩解病人負面情緒、提高手術成功率、降低并發癥發生率以及改善治療效果等特點有關。

綜上所述，在膽結石患者進行腹腔鏡手術治療時應用手術室針對性護理可有效緩解病人痛苦提高護理滿意度，減少并發癥提高治療效果，值得推廣。

參考文獻

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