高原地區產后出血的護理

丁秀英

【摘 要】目的：探討產后出血護理用于高原地區產婦的觀察體會。方法：選取我院2016年3月至2017年3月收治的80例高原地區產婦進行產后出血護理研究。結果：本組患者產后出血6例，產后出血率為7.5%；輸血2例，輸血率為2.5%；產后1h出血量為658.5±18.5ml，產后2h出血量為669.1±25.1ml；產后出血止血時間為30.1±10.5min。結論：高原地區產婦應用產后出血護理方法的護理效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

【關鍵詞】高原地區；產后出血；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

高原產婦長期處在高原低氧環境下，動脈血氧飽和度降低，是產后出血的高危因素。高原地區產婦必須采取產后出血預防和護理措施，盡量避免發生產后出血，產后出血指的是胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL，大多數發生在分娩后2小時內，是我國高原地區孕產婦死亡的第一大原因[1]。本文選取我院2016年3月至2017年3月收治的80例高原地區產婦接受產后出血護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月收治的80例高原地區產婦，排除嚴重肝腎功能障礙、血常規異常、嚴重心血管疾病、糖尿病患者。年齡21-37歲，平均年齡31.8±1.5歲；孕周30-38周，平均34.87±1.25周；孕次1-3次，平均1.23±0.44次。全部產婦長期定居在高原缺氧高海拔地區，海拔高度為3700米-4800米，平均海拔4200±135米。

1.2 護理方法

1.2.1 孕期預防產后出血護理 督促孕婦定期參加孕期檢查，若檢查出孕婦出現病理妊娠、不宜妊娠情況必須立刻通知孕婦和醫生，需要終止妊娠的要及時終止。指導孕婦進行適當運動，控制胎兒體重在2500g-3500g之間為最佳范圍，做好孕婦及家屬健康教育，讓他們認識到巨大兒是導致產后出血的重要原因之一，防止孕婦出現難產、產傷等。孕婦需要加強檢查，特別是心臟已經發生高原性病變的孕婦要提前入院進行吸氧治療，氧氣流量2-3L/min[2]。

1.2.2 第二產程護理 護理人員要做好產婦會陰側切和會陰保護措施，指導產婦掌握控制腹壓的方法，正確控制腹壓可以讓胎頭在宮縮間歇時緩緩娩出，當胎兒雙肩娩出后產婦宮縮減弱，此時需要護理人員及時靜滴縮宮素加強宮縮能力，預防產后出血。

1.2.3 第三產程護理 若產婦分娩后陰道立刻流出新鮮血液，需要考慮是否發生軟產道損傷，如果存在裂傷必須進行縫合止血。若產婦陰道流出了暗紅色血液、凝血塊等，則懷疑為胎盤或者宮縮乏力原因，護理人員要用手按摩產婦子宮，加強宮縮促進子宮血竇閉合。當產婦分娩出胎盤后，護理人員要檢查胎盤和胎膜的完整性，若不完整需要進行清理。

1.2.4 產后觀察及護理 80%的產后出血在產后2h內發生，因此護理人員要嚴密監測產婦產后2h內的陰道出血、宮縮情況。要做好產婦的保暖和營養供給工作，及時進行輸液、止血、輸血、加強宮縮、預防感染等措施。

1.3 觀察指標

產后出血標準為：自然分娩24h內出血量>500ml，剖宮產24h內出血量>1000ml。出血量計算方法為稱重法，分娩前將重產包、手術包、衛生巾等進行稱重，產后再稱一次，兩次的結果之差按血液比重1.05換算為ml[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數士標準差表示，采用t檢驗；計數資料采用方差檢驗。P<0.05為具有顯著統計學差異。

2 結果

本組患者產后出血6例，產后出血率為7.5%；輸血2例，輸血率為2.5%；產后1h出血量為658.5±18.5ml，產后2h出血量為669.1±25.1ml；產后出血止血時間為30.1±10.5min。

3 討論

高原地區海拔平均高于3000米，氣壓低，氧氣稀少，醫療衛生條件較差，分娩時容易出現胎盤早剝、子宮收縮乏力一級凝血功能障礙等并發癥，因此高原產婦發生產后出血的可能更大，發病率是平原地區的3-7倍，產后出血是產婦死亡的主要原因，同時增加了子宮切除、凝血功能障礙等危險因素發生率。隨著人工流產率等的上升，產后出血仍然處在增長態勢，該病一般多發于孕婦。預防產后出血要從孕期開始，需要及時治療和護理。要降低產后出血的可能。同時要做好第一產程、第二產程、第三產程護理預防產后出血，若發生產后出血則要及時對癥止血。本次研究結果顯示，本組患者產后出血6例，產后出血率為7.5%；輸血2例，輸血率為2.5%；產后1h出血量為658.5±18.5ml，產后2h出血量為669.1±25.1ml；產后出血止血時間為30.1±10.5min，與顧寧[4]等的研究一致，取得了滿意效果。

綜上所述，高原地區產婦應用產后出血護理的護理效果理想，安全可行，適于臨床推廣應用。

參考文獻

劉玉春.宮腔水囊壓迫用于難治性產后出血的護理效果評價.[J]中外女性健康研究.2016：01（09）：98-99

蘇瑜.高原地區產后出血原因分析和護理.[J]中外醫學研究.2016：03（10）：75-76.

尼瑪措.高原地區產后出血原因分析及護理對策.[J]醫學前沿.2016：06（07）：101-102.

顧寧.58例高原宮縮乏力性產后出血的護理體會[J]中醫學信息.2015：28（22）：133-134.