神經外科危重病人人工氣道的護理研究

雍曉霞　楊春霞　呂晴霞

【摘 要】目的：研究分析神經外科危重病人人工氣道的護理干預效果。方法：將2014年2月-2017年11月我院神經外科危重病人建立人工氣道患者50例作為研究對象，根據隨機法實施分組，對照組25例，實驗組25例。將常規護理給予對照組，實驗組患者則實施綜合護理干預措施，對兩組患者的護理效果進行比較。結果：經過護理后，實驗組患者中有1例發生了呼吸道感染，對照組有8例，而且死亡2例，組間比較，差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。結論：對神經外科建立人工氣道的危重患者采用綜合護理干預措施，可以使肺部感染或者是呼吸道感染的發生率降低，而且也大大的降低了患者的死亡率，從而有效的提高了患者的生存質量，臨床推廣價值比較廣泛。

【關鍵詞】神經外科；危重患者；人工氣道；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

人工氣道主要是在患者的生理氣道和外界之間建立的呼吸通道，主要是為了輔助危重癥患者的呼吸暢通而實施的[1]?，F階段臨床上常用的人工氣道主要有氣管插管以及氣管切開兩種，其臨床效果都比較良好。但是實施人工氣道后，患者容易出現呼吸道、肺部感染等并發癥，對其治療效果產生了影響。本次研究主要分析神經外科危重病人人工氣道的護理干預效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月-2017年11月我院神經外科危重病人建立人工氣道患者50例作為研究對象，根據隨機法實施分組，對照組25例，實驗組25例。對照組患者中男性和女性分別有15例、10例，患者的年齡在25-68歲之間，平均年齡（46.1±3.5）歲；實驗組患者中男性和女性分別有12例，13例，年齡在28-70歲之間，平均年齡為（46.9±4.1）歲。對兩組患者的一般資料實施比較，差異沒有統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

將常規護理給予對照組，主要在實施人工氣道前對患者進行檢查，指導患者配合醫生的操作，人工氣道建立后，對患者的生命體征的變化情況嚴密的監測，并且進行基礎護理。實驗組患者采用綜合護理干預措施。（1）對需要實施人工氣道的患者在進行人工氣道前，應該和患者家屬進行溝通，了解患者的既往病史，對其講解人工氣道的作用，得到家屬的理解和配合；（2）對患者的身體狀況全面的檢查，確定沒有問題后配合醫生對其實施人工氣道，并且對氣管插管的深度進行觀察和記錄；（3）等到患者的意識恢復正常后，采用心理護理干預措施對其進行護理，告知患者全身放松，有針對性的緩解患者的壓力，并且囑咐患者不能隨意拔除導管，定時對導管的情況進行觀察。（4）指導患者盡量的將頭部后仰，這樣可以有效的減少導管對咽喉部的刺激。（5）時刻對氣管切開位置的情況進行觀察，一旦出現血腫、紅腫、滲血等現象，應該立即采取合理的措施進行處理。（6）囑咐患者日常應該多飲水，保持身體的電解質平衡狀態。（7）注意觀察患者的呼吸道，如果有痰液，應該立即給予吸痰護理，確?；颊叩暮粑鼤惩?。（8）對室內環境進行護理，確保室內通風、溫度、濕度的適宜，做到干凈衛生，定時消毒。

1.3 統計學分析

借助統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，計數資料采用實施檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

比較分析兩組患者的護理效果，實驗組患者經過護理后，呼吸道或者肺部感染的有1例，沒有死亡現象的發生，對照組中呼吸道感染的有8例，死亡2例，兩組患者都沒有發生導管脫落、導管阻塞、自行拔除導管的現象發生。組間比較差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。

3 討論

人工氣道是通過人工干預對患者的呼吸進行輔助通氣的一種辦法，這種辦法可以有效的保證危重患者得到良好的呼吸，使得患者的心、肺、腎、肝等重要器官的損傷程度降低，達到改善其生存質量的目的[2]。臨床上比較常見的神經外科疾病主要是顱腦損傷，而且大多數都處于昏迷狀態，因此為了確保患者的呼吸正常，臨床上主要的手段就是人工氣道。但是研究資料顯示，人工氣道的實施會抑制患者的肺功能，使得肺部感染的幾率增加，從而提高了人工氣道并發癥的發生率。

相關文獻資料顯示[3]，綜合護理干預應用于神經外科實施人工氣道的危重癥患者中，可以有效的降低并發癥的發生率，使得死亡率也顯著的減少，使得患者的生存質量得到改善。本次研究對實驗組患者實施綜合護理干預，呼吸道或者肺部感染的有1例，沒有死亡現象的發生，對照組中呼吸道感染的有8例，死亡2例，兩組患者都沒有發生導管脫落、導管阻塞、自行拔除導管的現象發生。組間比較差異顯著，統計學意義成立（P<0.05）。

綜上所述，對神經外科建立人工氣道的危重患者采用綜合護理干預措施，可以使肺部感染或者是呼吸道感染的發生率降低，而且也大大的降低了患者的死亡率，從而有效的提高了患者的生存質量，臨床推廣價值比較廣泛。

參考文獻

鄺杏娥.改良沖吸式口腔護理在神經外科人工氣道患者中的應用[J].現代診斷與治療，2017，28（08）：1565-1566.

陳麗.針對性護理干預對神經外科危重患者人工氣道管理的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5531-5534.

洪曉艷.關于神經外科危重病人人工氣道的護理研究[J].當代臨床醫刊，2016，29（04）：2388.