傳染病報告常規管理與分析

王桂霞

【摘 要】本文旨在了解傳染病報告的常規管理，分析其作用，進而用其指導傳染病疫情的分析與防制。采用分層隨機抽樣方法，在我省隨機抽取6個市州里的疾病預防控制中心18家和醫療機構30家，用作調查單位，其中包含2家省級單位，15家市級單位，22家縣級單位及9家鄉鎮級單位，調查他們的門診資料、相關傳染病報告卡和網報質量。結果：我省的傳染病的及時率、報告率、報卡完整率、一致率及準確率分別為88.31%、95.54%、62.34%、70.78%和71.75%，由以上結果易知，由低到高的報告質量依次為省級、縣級、市級和鄉鎮級。疾控中心在傳染病的監測管理中，市、縣級的日常監測管理、專業培訓和網絡直報方面的評分均較高，而關于該級專項經費的評分不高。由此可知我省傳染病報告質量呈上升趨勢，但傳染病報告在準確、完整、及時和信息一致方面的提高任然很重要。

【關鍵詞】傳染病；報告管理；分析

【中圖分類號】R1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

為更好地執行我國傳染病防治法中有關疫情報告的規定，調查了我省疫情報告管理現狀，為衛生部門的分類指導和監督執法制定了合理的依據，并動態監測了存在的常規干預，根據我國醫院有關傳染病報告管理的法定監測方案定制了我省實施法定傳染病報告管理監測的方案，定期組織培訓市站管埋疫報的人員[1]。在我省，于2004年4月至2005年2月組織了監測工作，由于是初次開展工作，故刪除了極個別的不夠完整或及時的地級和市級監測資料。現根據所得監測資料分析了我省2016年至2017年傳染病報告常規管理。

1 資料與方法

1.1 調查對象 共調查疾控中心18家及醫療機構30家。采取隨機分層抽樣的方法，以不同方向、不同類別的地區作為調查基礎，抽選市州6個，各個市州均抽選農村縣1 個及城區1個，各個縣區抽選社區服務中心/鄉鎮1個。

1.2 調查內容（1） 有關醫療機構傳染病的報告。通過查閱2016年1月至5月，2017年4月至9月份傳染病科室的門診日志及出入院登記本，挑出其接診的法定傳染病病例。抽選18例縣級以上醫療機構，抽選8例鄉鎮級醫療機構。采取如下評價指標：報告率、及時率、完整率、準確率、一致率及綜合指數[2]。（2） 傳染病疫情管理。對2016年18家疾控中心（市級6家、縣區級12家）的傳染病報告管理督導與評估（權重系數0. 3）、傳染病常規監測管理（權重系數0. 4）、本級專項經費（權重系數0. 05）、傳染病監測管理技術的培訓（權重系數0. 2）、網絡直報設備（權重系數0. 05）給與評分，所用總分為100分[3]。

1.3 分析統計 采用SPSS17. 0統計分析軟件對數據進行分析[4]。

2 結果

2.1 傳染病報告率 從醫療機構30家的門診日志和出入院登記本中隨機抽取314例法定傳染病患者，有300例網絡直報，具有95.54%傳染病報告率。由低到高的傳染病報告率由依次為鄉鎮級、縣區級、市級和省級。

2.2 報告及時率 抽取308張傳染病報告卡及272張及時網絡直報，具有88.31%的報告及時率，由低到高的報告及時率依次為縣區級、省級、市級、鄉鎮級。

2.3 填寫紙質報告卡的質量 在抽取的傳染病報告卡共308張中，有192張填寫完整，填寫完整率為 62.34%；有221張填寫準確，填寫準確率為71.75%。由低到高的卡片填寫質量依次為省級、縣區級、市級及鄉鎮級。

2.4 紙質報告卡填寫的一致率 抽取的傳染病報告卡共308張，將它們與網絡直報系統中儲存的關鍵的傳染病信息：病人性別、名稱、醫生填卡日、所患病種、發病日和診斷日，進行比較發現，有218張是一致的，具有70.78%的一致率。由低到高的報告卡與網報信息比較所得的一致率依次為省級、市級、縣區級、鄉鎮級。

2.5 綜合指數 計算各級醫療機構的五個指標（即表1中的5個比率）得出77.74%的綜合指數。由低到高的傳染病報告質量依次為省級、縣區級、市級和鄉鎮級。如表 1所示。

2.6 對疾控機構疫情管理的評分

3 討論

自從我國實現傳染病信息網絡直報工作，我省傳染病報告質量在逐年提高，尤其是及時率和傳染病報告率。本調查中，傳染病報告率為95.54% 和及時率為88.31%，與往年相比均有上升。但是接診病人的逐年增多、僅有較少的管理傳染病報告的醫生，落后的管理技術及對傳染病疫情報告管理的忽視導致傳染病報告卡的填寫和網報質量均較低。綜上所述，傳染病報告管理的技術亟待提高，有關部門應給予重視。

參考文獻

張海濱. 2009年法定傳染病報告調查數據質量現狀及影響因素分析[D].中國疾病預防控制中心，2010.

曾慶會，李雷雷，林吉，黃文治，張慧，王妍潼，尹維佳.傳染病報告管理系統在某大型綜合性醫院傳染病管理中的作用[J].華西醫學，2017，32（03）：344-347.

馮瑋. 上海市民營醫療機構概況及傳染病報告與管理現況調查[D].復旦大學，2010.

趙曉華. 北京市醫療機構法定傳染病報告質量評估與分析[D].山東大學，2009.