綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響作用探析

孫敏

【摘 要】目的：探討老年慢性心力衰竭患者行綜合護理干預模式的效果。方法：納入我院在2014年6月～2016年6月期間接收的慢性心力衰竭患者共56例，采用隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組和參照組，每組各為28例；兩組患者均行基礎護理干預模式，觀察組在此基礎上應用綜合護理干預模式，對比兩組患者護理后的護理有效率以及6分鐘步行實驗指標。結果：觀察組患者總有效率為92.8%優于參照組76.9%，組間對比統計學意義存在（p<0.05）；護理后觀察組步行距離為（231.5±15.6）米，參照組為（202.5±13.6）米，兩組對比差異性顯著。結論：通過綜合護理干預的應用能夠有效縮短患者恢復速度，提升患者生活質量，臨床推廣價值存在。

【關鍵詞】綜合護理干預；慢性心力衰竭；護理價值；效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--02

本文將以我院于2014年6月～2016年6月期間接收的慢性心力衰竭患者共56例作為臨床研究基礎，評定綜合護理干預模式的應用價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2014年6月～2016年6月期間，我院共收治慢性心力衰竭患者共56例，通過隨機數字表法的形式將其平均分為觀察組（n=28）和參照組（n=28）。入選原則：①依據國際心臟學會以及WHO診斷標準確診[1]；②年齡大于60歲；③左室射血分數≤40%[2]。排除標準：①精神病癥；②伴隨肢體運動障礙；語言溝通障礙。觀察組中，男性15例，女性13例，最大年齡83歲，最小年齡52歲，中位年齡（56.32±2.3）歲；參照組中，男性16例，女性12例，最大年齡82歲，最小年齡50歲，中位年齡（56.32±2.0）歲。兩組患者基線資料予以SPSS19.0軟件對比，不存在統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均行基礎護理模式，觀察組患者加行綜合性護理，具體方法為：①患者盡量保持體力，臥床休息，充足睡眠，降低勞累度；心力衰竭嚴重的患者應臥床休息，根據病癥特征對體位進行指導[3]。對于恢復階段的患者，應鼓勵患者進行適度的活動，以此避免出現不良反應，指導患者學會翻身以及咳嗽。幫助患者進行按摩，首先病房的床位應干凈整潔，避免壓瘡情況出現；按時用藥，應用利尿劑對出入量進行分析，保持水電解質穩定，為患者進食低鹽、低脂以及低熱量食物。

②預見性指導：作為老年心力衰竭最為多見的誘發原因，呼吸道感染是主要誘發因素；同時心肌缺血也較為多見，另外快速性心律失常以及生理心理因素也會誘發這一病癥[4]。針對于此為患者行呼吸道管理：按時通風，每天通風半小時，并根據當天天氣以及季節合理增添衣物。心血管系統監測：測定患者心率以及心律的變化，在必要情況下進行心電監測，如果出現心律異常的情況則立即通知主治醫師進行處理。

③心理指導：強化和患者之間的交流，讓患者對自身所患病癥進行了解，包含發病因素，保持情緒穩定；因老年人常常伴隨抑郁、焦慮等不安情緒，因此護理人員應時刻觀察患者的情緒變化，及時開導安慰患者[5]。

④運動指導，對于心功能在IV級的患者可以進行單肢體的運動指導，在運動過程中如果出現疲憊或者心慌的情況，應降低運動量，如果過于嚴重可以停止運動，對于心功能在II以及III級的患者，可以通過步行的方式進行運動。

1.3 效果判定標準

患者經過臨床治療和護理后，心功能達到2級以上或者達到1級心功能狀態，則判定為有效；心功能提升1級但是未達到1級心功能，則判定為好轉；臨床各項指標未好轉，判定為無效。

1.4 統計學分析

通過SPSS19.0軟件對56例心力衰竭患者臨床數據分析，兩組患者總有效率用（率%）的形式表示，行卡方檢驗；6分鐘步行實驗測定用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，組間對比判定為p<0.05的差異性則證實具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率分析

觀察組患者護理后，有效25例（89.3%）、好轉1例（3.5%）、無效2例（7.2%）；參照組中，有效18例（69.2%）、好轉2例（7.7%）、無效8例（23.1%）；組間對比=4.3826，p=0.0363。

2.2 6分鐘步行實驗測定

患者入院時均進行6分鐘步行實驗，出院前兩組對比不存在統計學意義（p>0.05）；治療后觀察組優于參照組

3 討論

作為臨床導致心臟病癥發生，同時造成心功能不全的綜合癥狀，慢性心力衰竭（chronic heart failure）的產生會嚴重影響患者生活質量，危害患者生命安全，因老年患者生理性特點，機體免疫力較差，因此護理難度提升，再加之患者心理情緒的波動，因此通過將綜合護理模式應用其中，不僅僅能夠提升臨床治療效果，同時對于穩定患者臨床各項指標也有顯著性作用。

參考文獻

王曉燕.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀況及治療依從性的影響[J].內科，2015，10（3）：413-415.

舒寶仙.綜合護理干預預防老年慢性心力衰竭反復發作的效果及對睡眠質量的影響[J].基層醫學論壇，2017，21（18）：2447-2448.

向艷清.基于保護動機理論為框架的綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響[J].河南醫學研究，2017，26（17）：3228-3229.

錢莉.社區護理干預對老年慢性心力衰竭者的生活質量及預后效果影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（56）：248-249.

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