手術(shù)室使用C型臂X線(xiàn)的安全防護(hù)與護(hù)理對(duì)策

王亞男

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)室使用C型臂X線(xiàn)的安全防護(hù)與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法：選擇2015年1月-2017年12月間，我院收治的接受手術(shù)治療的骨科臨床患者作為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)中C型臂X射線(xiàn)的應(yīng)用危害、安全防護(hù)以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：對(duì)患者實(shí)施科學(xué)的安全防護(hù)后，能夠減小輻射對(duì)患者造成的損害。結(jié)論：手術(shù)中，對(duì)應(yīng)用C型臂X射線(xiàn)治療的患者，實(shí)施有針對(duì)性的安全防護(hù)措施，能夠有效減少C型臂X射線(xiàn)輻射損害，值得關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；C型臂；安全防護(hù)；X射線(xiàn)；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

臨床上，C型臂X射線(xiàn)的應(yīng)用十分廣泛，手術(shù)中，一種重要的診斷和治療手段。多在泌尿外科、骨科定位、膽道造影、神經(jīng)外科、血管介入等手術(shù)治療中廣泛應(yīng)用。曾有研究指出，C型臂X射線(xiàn)的波長(zhǎng)在0.001nm-0.100nm，屬于一種高能量粒子線(xiàn)[1]。X射線(xiàn)的輻射，會(huì)對(duì)人體造成明顯危害，誘發(fā)多種疾病，因此，對(duì)射線(xiàn)輻射損害進(jìn)行科學(xué)的安全防護(hù)，引起人們的重視。本次研究中，以對(duì)手術(shù)室使用C型臂X線(xiàn)的安全防護(hù)與護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析探討為目的，對(duì)我院手術(shù)室C型臂X線(xiàn)的安全防護(hù)與護(hù)理對(duì)策展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 C型臂X射線(xiàn)的特性以及對(duì)機(jī)體傷害

1.1 C型臂X射線(xiàn)的特性

研究證實(shí)，C型臂X射線(xiàn)的特性具有波長(zhǎng)短、能量大等優(yōu)勢(shì)，具有超強(qiáng)的穿透能力。

1.2 C型臂X射線(xiàn)對(duì)機(jī)體的傷害 X射線(xiàn)的電離輻射對(duì)免疫系統(tǒng)的生理防御功能會(huì)產(chǎn)生顯著抑制，造成造血功能放射性損傷，進(jìn)而誘發(fā)晶狀體病變[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期低劑量電離輻射會(huì)對(duì)增加醫(yī)務(wù)人員染色體畸形發(fā)生率。X射線(xiàn)損害引起的急性效應(yīng)會(huì)是白細(xì)胞減少，對(duì)骨髓、消化道、肺等造成損傷，皮膚會(huì)呈現(xiàn)出不同程度的紅斑，誘發(fā)腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成不孕[3]。

2 C型臂X射線(xiàn)危害的安全防護(hù)與護(hù)理對(duì)策

在臨床工作中，應(yīng)注意做好以下防護(hù)措施：① 注重加強(qiáng)輻射防護(hù)培訓(xùn)工作，提高手術(shù)人員的安全防護(hù)意識(shí)；② 在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)用醫(yī)用C形臂技術(shù)X射線(xiàn)的防護(hù)措施；③ 手術(shù)室工作合理排班，加強(qiáng)對(duì)育齡、妊娠女性醫(yī)務(wù)工作者的防護(hù)，若有必要，可暫時(shí)調(diào)換工作崗位；④ 安裝前屏蔽。在安裝應(yīng)用C型臂X射線(xiàn)機(jī)前，依據(jù)儀器的需要，對(duì)四周墻壁、感應(yīng)門(mén)、觀察玻璃展開(kāi)有鉛屏蔽防護(hù)，把X射線(xiàn)局限在手術(shù)間內(nèi)，避免對(duì)室外人員、其他房間人員造成不必要的危害；⑤ 個(gè)人防護(hù)。在術(shù)前醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意穿戴好鉛頸套、鉛帽、鉛衣，醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人防護(hù)用品鉛含量不得低于0.25mm。在患者手術(shù)床旁，放置好鉛屏風(fēng)、鉛簾等防護(hù)設(shè)施，減少射線(xiàn)的照射量，應(yīng)注意對(duì)性腺等部位進(jìn)行妥善遮蔽?；颊叻雷o(hù)工作也應(yīng)重視，在術(shù)前，以患者的病情以及術(shù)中需要為依據(jù)，提前做好相應(yīng)的防護(hù)措施，對(duì)無(wú)需暴露的身體部位，應(yīng)傳代鉛含量不低于0.25mm的鉛衣。同時(shí)注意對(duì)骨髓、生殖腺、淋巴組織等一些射線(xiàn)敏感部位進(jìn)行保護(hù)，若有必要，可以將鉛毯覆蓋在患者不必要進(jìn)行暴露的部位。⑥ 輻射時(shí)間防護(hù)。研究證實(shí)，醫(yī)務(wù)人員與患者的曝光時(shí)間等與受照劑量呈現(xiàn)明顯正比，若是曝光時(shí)間越長(zhǎng)，次數(shù)越多，則醫(yī)務(wù)工作者與患者的受照劑量也就會(huì)越大，電離輻射對(duì)身體造成巨大的損害。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)C臂機(jī)的功能予以熟練掌握，對(duì)曝光條件予以良好控制，盡量縮短X射線(xiàn)曝光時(shí)間、次數(shù)，接生時(shí)間，避免重復(fù)完成導(dǎo)向效果、診斷；⑦ 輻射距離防護(hù)。X射線(xiàn)量會(huì)隨著距離的增加，而逐漸衰減，距離越遠(yuǎn)，輻射劑量也就越低，射線(xiàn)損傷也越小。在不對(duì)操作產(chǎn)生影響的情況下，醫(yī)務(wù)工作者的身體可以盡量的遠(yuǎn)離X射線(xiàn)管，避免射線(xiàn)的直接照射。若有必要可以設(shè)置與C臂機(jī)曝光聯(lián)動(dòng)的工作指示燈，在曝光時(shí)，會(huì)有工作指示燈進(jìn)行提示，避免臨床異物工作者的重復(fù)受照輻射；⑧ 其他防護(hù)措施?？梢岳糜跋翊艑?dǎo)航技術(shù)，也就是利用外界磁場(chǎng)對(duì)磁小珠的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，以促進(jìn)藥物或者是其他治療方式能夠達(dá)到病灶，進(jìn)而完成復(fù)雜外科手術(shù)。也可以利用計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)圖形圖像技術(shù)對(duì)放射影像學(xué)資料進(jìn)行處理，重建二維、三維醫(yī)學(xué)圖像模型，并結(jié)合各種空間定位手段，在醫(yī)生的雙眼手術(shù)工具以及患者頭部之間，建立實(shí)時(shí)環(huán)路，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)中器械位置的實(shí)時(shí)、準(zhǔn)實(shí)時(shí)顯示。

3 手術(shù)室X線(xiàn)規(guī)范管理要求

在工作中，應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性、放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。避免一切的不必要的照射，必要檢查，需要把輻射劑量控制到最低的水平。個(gè)人受到的輻射劑量連續(xù)5年內(nèi)，平均的年有效劑量應(yīng)保證不超過(guò)20mSv，任何一年，年有效劑量不應(yīng)>50mSv。可設(shè)置1-3個(gè)有放射防護(hù)設(shè)施的手術(shù)室，手術(shù)室的面積盡量超過(guò)24平方米，通風(fēng)效果良好。保證手術(shù)室的物品擺放整齊，避免物品放置過(guò)多，從而達(dá)到減少散射線(xiàn)折射，避免產(chǎn)生二次射線(xiàn)等[4]。

4 小結(jié)

醫(yī)務(wù)工作者在C型臂X射線(xiàn)危害、防護(hù)措施方面，需要接受?chē)?yán)格的、科學(xué)的宣傳教育，以提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)C型臂X射線(xiàn)危害的認(rèn)識(shí)，從而提高防護(hù)意識(shí)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)重視防護(hù)意識(shí)，不斷提高自主管理水平，在手術(shù)操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守放射防護(hù)法規(guī)，將C型臂X射線(xiàn)造成的危害降低至最低水平。工作前，需要準(zhǔn)備充足的防護(hù)用具和防護(hù)設(shè)備，保證防護(hù)用品和設(shè)備可以正常的應(yīng)用。在手術(shù)操作中，應(yīng)對(duì)合適的防護(hù)用具進(jìn)行選擇，以提高防護(hù)用具的主動(dòng)使用率。做好患者手術(shù)過(guò)程中，不必暴露的身體部位的防護(hù)，避免患者受到不必要的輻射損傷。

綜上所述，在臨床手術(shù)工作中，應(yīng)注意加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者和患者的防輻射工作，降低C型臂X射線(xiàn)對(duì)患者和異物工作者的輻射損傷，保證臨床診斷和治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

蘆銘.醫(yī)務(wù)人員如何做好輻射防護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，14（04）：123-124.

趙靜.手術(shù)室電離輻射對(duì)護(hù)理人員的危害與安全防護(hù)[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014，15（12）：145-146.

聞建民，張志田.術(shù)中C型臂X射線(xiàn)機(jī)的優(yōu)化使用[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2012，23（07）：256-257.

張繼勉，丁艷秋，張文藝，等.心血管介入手術(shù)輻射防護(hù)設(shè)施與措施防護(hù)效果的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，24（05）：178-179.