直視無痛人工流產(chǎn)50例的臨床探討

陳國(guó)麗

【摘 要】目的：分析直視無痛人工流產(chǎn)臨床效果。方法：隨機(jī)抽取50例人工流產(chǎn)患者作為觀察組，對(duì)患者采取宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)；另取50例患者作為對(duì)照組行常規(guī)無痛人流術(shù)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及吸宮周數(shù)較對(duì)照組降低，并發(fā)癥發(fā)生率2%低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率13%，P<0.05。結(jié)論：宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，安全性高。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；直視；無痛；人工流產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R713.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

人工流產(chǎn)是目前終止女性妊娠的常用手段，尤其無痛人流的發(fā)展與應(yīng)用，能減輕患者心理負(fù)擔(dān)，并具有一定效果[1]。本文就對(duì)50例患者采取宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月至2018年1月期間收治的50例人工流產(chǎn)患者作為觀察組，年齡18-40歲，平均（28.51±2.39）歲；另取50例患者作為對(duì)照組，年齡18-40歲，平均（27.00±2.41）歲；兩組患者心、肝、腎等功能正常；認(rèn)知功能正常；兩組患者基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位，以丙泊酚、芬太尼靜脈復(fù)合麻醉。對(duì)照組患者取常規(guī)無痛人工人流術(shù)。觀察組宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)：常規(guī)消毒鋪巾，宮腔鏡下觀察子宮位置、大小及附件；暴露宮頸陰道及消毒，逐級(jí)擴(kuò)張宮頸口，根據(jù)患者妊娠時(shí)間、宮腔長(zhǎng)度及宮頸情況，選擇適當(dāng)型號(hào)的吸引管并置入，吸引管前端開口處對(duì)準(zhǔn)胚胎組織，打開負(fù)壓、吸刮。適當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)并上下移動(dòng)吸引管，監(jiān)視器上觀察組織流動(dòng)情況，待組織吸引干凈后，以刮匙輕刮宮角及宮底，避免組織殘留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究中全部數(shù)據(jù)樣本處理采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。對(duì)呈均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)；呈百分比率%表示的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P<0.05時(shí)，說明兩兩數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及吸宮周數(shù)較對(duì)照組降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4%（2/50），即1例宮頸粘連，1例月經(jīng)量減少；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率22%（11/50），即5例人流不全，3例宮頸粘連，3例月經(jīng)量減少；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.207，P=0）。

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用，能減輕患者痛苦，手術(shù)安全性高，操作簡(jiǎn)單方便，具較高應(yīng)用價(jià)值。患者全身麻醉下，全身痛苦程度減輕，能使患者積極配合操作[2-3]。但無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用，術(shù)中吸宮、刮宮操作，會(huì)損傷患者宮內(nèi)膜，甚至?xí)p傷肌層，致術(shù)后并發(fā)癥增多[4]。本次研究中對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率22%，其中有5例人工流產(chǎn)不全。人工流產(chǎn)不全，宮腔內(nèi)有絨毛或胎盤組織殘留，影響患者恢復(fù)。宮頸鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)，是借助宮腔鏡行手術(shù)操作，在宮腔鏡知識(shí)下實(shí)施手術(shù)操作，圖像清晰，確定孕囊位置，定點(diǎn)吸引，能發(fā)現(xiàn)殘留組織情況，及時(shí)處理，以此減少了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，減少人工流產(chǎn)不全的發(fā)生[5]。本次研究下觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4%，未出現(xiàn)人工流產(chǎn)不全，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用，明確孕囊位置，使術(shù)中創(chuàng)面縮小，快速確定及時(shí)處理，可縮短患者手術(shù)時(shí)間。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及吸宮周數(shù)較對(duì)照組降低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)能縮短人工流產(chǎn)患者手術(shù)時(shí)間，組織吸取完全，減輕盲目操作所造成的手術(shù)創(chuàng)傷，直視下查看患者組織刮取情況，避免反復(fù)刮宮。總而言之，宮腔鏡直視下無痛人工流產(chǎn)術(shù)操作簡(jiǎn)單方便，安全性高，具較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

侶小愛，張丹，張宏秀.超導(dǎo)可視無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床效果比較的meta分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（4）：223-229.

劉福先.無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠的效果及對(duì)孕婦心理健康的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（14）：3279-3281.

郭娟，吳曉云，吳偉平，等.無痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置兩種宮內(nèi)節(jié)育器的臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（11）：798-800.

甘可蘭.丙泊酚與芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)用在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉的療效比較[J].華西藥學(xué)雜志，2017，32（6）：664-665.

吳開明.超聲引導(dǎo)在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用與臨床優(yōu)勢(shì)探析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2017，26（2）：468-469.