心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理問(wèn)題探析

孫明璇

【摘 要】目的：分析心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中的問(wèn)題以及管理措施。方法：成立專門的管理小組，對(duì)用藥過(guò)程中可能存在的安全問(wèn)題予以詳細(xì)分析，同時(shí)制定科學(xué)的用藥安全流程，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高用藥安全管理的質(zhì)量與水平。結(jié)果：采取用藥安全管理措施后護(hù)理用藥的準(zhǔn)確率顯著提高，且藥物過(guò)期現(xiàn)象得以明顯改善，患者投訴率呈顯著下降趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：在心內(nèi)科護(hù)理工作中采取有效措施不斷提高用藥安全管理的質(zhì)量和水平能夠促進(jìn)安全用藥的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)還能更好地保證患者的用藥安全，對(duì)護(hù)理工作也起到了規(guī)范和約束的作用。

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；用藥安全；護(hù)理；管理；

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

心內(nèi)科的疾病類型較為復(fù)雜，同時(shí)不同疾病的致病因也存在著顯著的差異，所以在治療上也需要采取多種有效方式。藥物治療在心內(nèi)科疾病當(dāng)中應(yīng)用較為廣泛。所以若要更好地保證心內(nèi)科患者的治療效果，就必須要良好把控心內(nèi)科患者的用藥安全。在臨床護(hù)理工作中，藥物治療是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容，而護(hù)理人員在配置藥品過(guò)程中如果出現(xiàn)差錯(cuò)，就會(huì)影響到患者的治療和康復(fù)，嚴(yán)重的情況下還可能危及患者的生命安全。因此必須要做好心內(nèi)科護(hù)理用藥的安全管理工作。

1 一般資料

我院心內(nèi)科共45個(gè)床位，15名護(hù)理人員，所有的護(hù)理人員均為女性，護(hù)理人員年齡18～32歲，平均年齡（24.65±5.12）歲，且護(hù)理人員的工作年限為1～13年，平均工作年限為（5.56±5.52）年。

2 方法

2.1 創(chuàng)建安全用藥管理小組 管理小組中主要的成員為護(hù)理部副主任、心內(nèi)科科室護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控小組。護(hù)理部的副主任對(duì)小組進(jìn)行管理和掌控。管理小組在工作中需要對(duì)臨床用藥安全管理過(guò)程中的影響因素進(jìn)行全面分析，同時(shí)還要對(duì)小組需要承擔(dān)的所有工作項(xiàng)目進(jìn)行協(xié)調(diào)和分配，制定科學(xué)的臨床護(hù)理用藥安全管理機(jī)制、方法，規(guī)范其具體流程。對(duì)護(hù)理人員的操作進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，同時(shí)還要對(duì)臨床護(hù)理人員開展針對(duì)性的用藥安全培訓(xùn)工作，并對(duì)安全用藥情況進(jìn)行定期的檢查和考核。

2.2 臨床用藥的安全隱患（1）藥品：心內(nèi)科治療中需要使用大量的藥品，且藥品名稱容易混淆，藥品外觀的相似度高，一些藥品還有來(lái)源的區(qū)別，一些藥品名稱相同，但劑量存在明顯的差異。此外藥品的儲(chǔ)放得不到有效的管理，沒有嚴(yán)格按照藥品標(biāo)準(zhǔn)的儲(chǔ)存條件去處理，從而影響了藥品的藥效，因此也產(chǎn)生了較為明顯的安全隱患。此外科室藥品清點(diǎn)工作不完善，部分藥品儲(chǔ)存的時(shí)間已經(jīng)超出藥品的有效期，且護(hù)理人員也沒有處理好藥品的交接和清點(diǎn)工作。（2）醫(yī)務(wù)人員：一些醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握存在著諸多的不足，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物治療，因此影響了藥物治療的效果，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。在藥物治療的過(guò)程中，一些藥物需要采取靜脈注射給藥方式，所以必須要控制滴注的速度，如果滴速過(guò)快，就會(huì)引起患者血壓急速下降，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭的現(xiàn)象。在配藥時(shí)如果護(hù)理人員沒有充分了解不同藥物的用藥方式，就會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生較大的影響。一些護(hù)理人員在工作中缺乏責(zé)任感，沒有嚴(yán)格按照制度的要求去開展條碼管理。（3）服藥管理：護(hù)理人員沒有嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求為患者安排用藥時(shí)間，口服用藥的用藥時(shí)間會(huì)由于護(hù)理情況產(chǎn)生一定的差異，而在用藥時(shí)護(hù)理人員沒有充分考慮到上述差異。（4）患者自身：一些患者在治療中不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑配合人治療，一些病情不是非常嚴(yán)重的患者不聽從醫(yī)院護(hù)理人員的管理，私自增減藥量，進(jìn)而對(duì)治療的效果產(chǎn)生了非常不利的影響。此外也耽誤了疾病的治療。一部分患者認(rèn)為癥狀明顯減輕或沒有明顯癥狀，就不嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求去服用藥物，這也在一定程度上影響了用藥的質(zhì)量和效果。

2.3 完善心內(nèi)科安全用藥管理的主要措施

2.3.1 規(guī)范安全用藥流程 安全用藥管理小組首先應(yīng)對(duì)藥品發(fā)放的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)分析，制定一個(gè)符合患者實(shí)際情況的用藥管理流程。患者入院后，醫(yī)生在開立醫(yī)囑時(shí)應(yīng)明確告知患者藥物的種類、藥物的用藥時(shí)間以及藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而可以更好地對(duì)患者用藥予以控制。采取分餐發(fā)放藥品的原則。做好患者用餐時(shí)間與用藥時(shí)間的協(xié)調(diào)工作。在用藥安全管理中還應(yīng)對(duì)危險(xiǎn)藥品和包裝相似度高的藥品進(jìn)行分類處理。及時(shí)查明患者出現(xiàn)疑問(wèn)的環(huán)節(jié)，在保證其無(wú)異常情況后方可發(fā)放給患者。在發(fā)放自理藥品時(shí)，管理小組要充分結(jié)合科室自身的特點(diǎn)來(lái)設(shè)計(jì)藥物口服確認(rèn)單，護(hù)理人員幫助患者服用完一種藥物之后要及時(shí)簽名。交接班的過(guò)程中還需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理。沒有服用的藥品，交接班的護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取，同時(shí)還應(yīng)在盤上做好標(biāo)記，從而保證交接班人員能夠準(zhǔn)確發(fā)放藥品。用藥前護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確分析藥物的藥理和藥效，之后根據(jù)患者的實(shí)際情況判斷藥物是否能夠起到治療的作用，同時(shí)還要及時(shí)對(duì)藥物不良反應(yīng)加以控制。

2.3.2 做好護(hù)理人員用藥安全培訓(xùn)工作 科室內(nèi)的管理者應(yīng)定期開展藥物知識(shí)講座，從而使護(hù)理人員對(duì)規(guī)范用藥予以更為全面地了解。避免由于自身對(duì)藥物知識(shí)掌握不足而產(chǎn)生的用藥安全問(wèn)題。此外還要不斷提升護(hù)理人員自身的職業(yè)素養(yǎng)，確保護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守相關(guān)的制度和規(guī)定，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理管理人員還應(yīng)在科室內(nèi)部實(shí)行無(wú)懲罰上報(bào)制度，從而盡早發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)問(wèn)題，采取有效措施加以處理，降低用藥誤差對(duì)患者的不良影響。

2.3.3 積極開展用藥安全教育 目前的用藥安全隱患包括患者對(duì)藥物認(rèn)知的缺陷，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者病情，拉近與患者的距離。護(hù)理人員還需要不斷地加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，利用專業(yè)知識(shí)解答患者的問(wèn)題，樹立患者疾病治療的信心，提高患者的治療依從性。護(hù)理人員需要給患者講解藥物的作用、副作用、用法及劑量，使得患者更有參與感，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員做好用藥后的觀察，保證患者的用藥安全。

3 結(jié)語(yǔ)

心內(nèi)科疾病種類復(fù)雜，且病情容易變化，用藥的復(fù)雜度也相對(duì)較高，所以在治療中容易產(chǎn)生錯(cuò)誤用藥問(wèn)題，影響治療效果。為此，在日常護(hù)理工作中，一定要采取有效措施保證用藥安全管理的質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理期間的用藥行為，保證患者用藥的安全性，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

姜艷春.心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015（06）